胡希恕（1898—1984），中醫臨床家，教育家，近代經方學派大師。治病濟世六十餘年，終生致力於張仲景學說的研究和實踐，形成了自已的獨特見解，取得了世人矚目的成就。是中國獨特理論體系著名的《傷寒論》研究者、經方家。
我是一名香港執業中醫師，學習和臨床應用經方五十多年。在漫長的工作實踐當中，了解到經方派醫家的這位重要人物，他在理論研究和臨床實踐上所取得的豐碩成果，對我們有著重要的指導作用。由於胡希恕先生對仲景學說的堅定信心，以及殫精竭慮的探索研究，粹煉出精湛的技術結晶，向我們展現了經方的可靠性和實用性，振奮了我們作為後學者的信心。

趙生醫師

寫於2020年4月8日

一》論《傷寒論》的獨特理論：
　　中醫治病，辨證不辨病，是與它的發展歷史分不開的。因為中醫發展遠在數千年前的古代，當時既沒有進步科學的依據，又沒有精良器械的利用，故勢不可能有如近代西醫面向病變的實質和致病的因素，以求疾病的診斷和治療。中醫的辨證施治，是廣大勞動群眾與疾病鬥爭實踐中總結出來的，而不是什麼生而知之的聖人創造出來的，關於這一點，是無人加以否認的吧？惟是來自於實踐，當然必有其客觀的形式和真理，形式即以上所說的辨證施治的方式體系，真理即以上所說的辨證施治的精神實質。

二》經方的基礎理論：
　　經方的基礎理論是八綱(陰陽、寒熱、虛實、表裡)，八綱辨證起源於神農時代。經方治病，主要依據症狀反應，用八綱分析症狀，辨明六經：
太陽經－身熱汗出，脈緩，屬中風，桂枝湯證。身熱惡寒，身痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，屬傷寒，麻黃湯證。病邪在表，陽熱實證，太陽經病。
陽明經－多熱多實，胃家實證，身熱自汗，不惡寒，反惡熱。
少陽經－半表半裡的陽證，口乾，口苦，目眩。
太陰經－自痢不渴，食不下，腹滿而吐，宜四逆湯類。
少陰經－虛弱，脈浮帶有細弱之象，而且精神不振，欲寢。
厥陰經－陰證的半表半裡，寒熱錯雜。
　　六經辦證理論體系的形成，是由神農時代至漢代應用方證經驗的總結，即用八綱辨證，用八綱辨藥，求得方證對應治癒疾病的過程中，病位概念出現了半表半裡，而由八綱發展為六經。

三》學習胡希恕的六經辨證：
　　經方的六經辨證，產生於漢前的古代，漢代張仲景論廣撰成《傷寒雜病論》，書中有了六經辨證提綱，又經後人整理使方證同條，使其條理化便於臨床應用。但由於歷史諸多原因，對其辨證理論實質認識有分歧，其方證的運用受到影響，以至於不少人遠離經方。胡希恕老師繼承了王祥徵先生以八綱研究六經的學術思想，特別注重六經方證的研究，如以方類證，以證類方等，對研究仲景學說做出了突出貢獻，對後世學習經方和運用經方產生深遠影響。
　　胡希恕先生的突出貢獻是從《傷寒雜病論》的主要內容分析，闡明《傷寒》的六經並不同於《內經》的六經，是獨特的辨證論治理論體系。六經的實質，即八綱辨證加入了半表半裡的概念，形成了獨特的辨證理論體系，也即三個病位而分陰陽。具體概念即：太陽病即表陽證；少陰病即表陰證；陽明病即裡陽證；太陰病即裡陰證；少陽病即半表半裡陽證；厥陰病即半表半裡陰證。
　　胡老師的研究成果，經他的弟子馮世綸教授等整理刊出後，在中外中醫界引起重大反響，認為其觀點客觀反應了《傷寒》六經實質，臨床可以學以致用。但是，胡希恕老師對經方的研究並沒有完結，從其遺留的筆記可知，仍有待繼續探討，尤其是有關半表半裡的方證，有待進一步明確。我們繼承其衣缽，進一步探討六經的實質及方證歸類，從而真正做到應用經方，由辨六經到辨方證得心應手。

四》學習《傷寒論》關鍵的五點：
1)強調《傷寒論》中的辨證施治的形成，是來自疾病反映出的症狀證候及其治療用藥總結，亦即方證經驗的總結。方證經驗的積累，產生了六經辨證。
2)由於歷史原因，中醫治療是辦證而不辨病，這是研究《傷寒論》的關鍵著眼點。
3)從文獻考證證實，《傷寒論》的方證和理論承自於《湯液經》而有別於《內經》，形成了獨特的辨證理論體系。《湯液經》是楊紹伊著的《伊尹湯液經》。
4)中醫理論中有科學與不科學的成分，因此應繼承科學的部分而批判不科學的部分，才能發揚光大。
5)方證是辨證的尖端，是在突出方證的重要性，臨床治病，辦證施治最終要落實在方證上。這種觀點，雖然是胡希恕先生率先提出，但實際存在於《傷寒論》各方證中，後世注家也注意到這一點，例如傷寒論第317條後注：「病皆與方證相應者，乃服之。」後來日本經方派提出的「方證相應」、「方證對應」等。實質也是強調辨方證。胡希恕老師提岀方證是辨證的尖端，是高度概括經方治病的方式方法，經方治病不是依據致病的具體病邪、病因，而主要依據症狀反應。這一科學論斷，在臨床得到驗證，不但治療慢性病如此，治療急性病也如此；對常見病如此，對新發病亦如此。

五》論食、水、瘀血：
　　食、水、瘀血三者，均屬人體的自身中毒，發病的根本原因，亦是中醫學的偉大發現。食毒：大都攝生不善、飲食失節，因致腸胃功能障礙，或宿食不消，或大便秘結而使廢物不得及時排出，形成自身的一種中毒證。 水毒：水毒大多由於腎功能障礙而使體液廢物蓄積的結果，又例汗出當風、過度取冷亦往往使欲自皮膚排出廢物滯留於體內，形成自身中毒。瘀血：瘀血古人亦謂為惡血，它不但失去血液功能，並且足以為害，故也可稱之為血毒。婦人由於月經障礙，或產後惡露不盡，均可致惡血的蓄積。男人瘀血大都來自於遺傳、外傷、瘡癰以及內臟炎症等，亦可促使瘀血形成。
　　人體本有抗禦疾病的良能。古人於長久的臨證實踐中，不但深知食、水、瘀血的毒害，並且有精細的辨之之道，和治之之道，這是極可珍視的偉大發明。

六》論免疫功能病———邪正交爭。

七》論脈診：
　　脈象雖亦和症狀一樣，同是患病機體有異於健康時的一種反映，不過由於它比一般症狀富於敏感性，舉凡表裡陰陽寒熱虛實無不應之於脈，故於辨脈亦有其一定的指導作用，這就自然而然地促進了中醫脈診的研究和發展。脈診原有《內經》、《難經》二法，《內經》講的是遍診法，《難經》則獨取寸口。脈有平脈和病脈。脈的來源：1）來自脈動方面的脈象。2）來自脈體方面的脈象。3）來自血行方面的脈象。把脈的三部九候。

八》論六經與八網：

　　　　　六經：

　　　　　1）太陽經　　　2）陽明經　　　3）少陽經
　　　　　4）太陰經　　　5）少陰經　　　6）厥陰經

　　　　　八網：

　陰陽　　表裡　　寒熱　　虛實

九》中醫發展———原是先針灸而後湯液。

十》論治則、 論方證 、 論辨證施治實質。

十一》《傷寒論》自產生距今約1600－1700年。

資料整理：編輯室
整理於2020年4月

一、岳美中醫案
補虛袪風法治療眩暈症
麻某，女性，48歲，於1974年3月19日來診。
　　主訴：患眩暈症4年余。閉經已4年，汗出，經常暈倒僕地，惡心，有時嘔吐，血糖75mg/dl。診斷為低血糖症，久治未愈。
　　切脈，沈取粗大，觀舌，質淡，舌上有薄白苔，血壓100/70mmHg，軀體肥胖，不任勞累。
　　眩暈，頭目昏眩而昏厥之謂，其原因多種，屬於虛者十之八九。《內經》謂「諸風掉眩,皆屬於肝」，仲景則以痰飲為先，河間、丹溪謂「無火不暈,無痰不眩」，多因脾胃氣虛，痰聚中焦而上泛，火借風力而飛揚。
　　痰火乃其現象，氣虛是其本質。細詢患者，起初因勞倦過度兼汗出不止而得，舌淡是脾陽虛，而舌本苔白、脈大是運化失權，納入之水谷不化精微，而釀成痰濕，瀰漫中焦，遭肝風夾持，時時泛濫上衝，故眩暈僕倒，
　　持久難愈。治取健脾滌痰為主，輔以補虛瀉火祛風。李東垣半夏白術天麻湯主之。處方：姜制半夏45克，炒白術30克，麥芽45克，炒神曲30克，米泔浸蒼術、黨參、蜜炙黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻各15克，乾姜9克，酒黃柏6克。共為粗末，分成30包，宗東垣法小量久服，避免脾胃久虛，不能多納，緩緩治之，以便由量變達到質變。每服9克，煎兩次，合在一處，分兩次，飯後半小時至一小時溫服之。
　　本方以補脾胃為主，取半夏和胃以化中焦之濕痰，痰多阻滯，則以神曲、麥芽消之；痰系水濕，則以二術、茯苓、澤瀉利之；究其痰濕之來，因脾胃虛弱，以致中焦停痰蓄飲上衝而頭目眩暈，則以參、芪之大力補氣，合術、苓以健脾，乾姜溫脾，橘皮行氣，黃柏清火，天麻祛風。培本治標並進，適用於脾胃虛弱、慢性頭暈、手足倦怠。
　　7月27日復診：服上方3料，共90包，頭暈汗出基本痊癒。月經來一次，量少。不久前因勞累，又復汗出惡風，心慌心跳，為疏保元生脈湯。處方：生黃芪15克，黨參12克，桂枝9克，炙甘草9克，麥門冬12克，五味子6克。囑煎服數劑，止汗而補氣以善後。
又，張某，男，56歲，於1974年5月7日來診。
　　主訴：1960年開始頭暈目眩，曾在1963、1964年因施治得愈，後因工作勞累復發。發時經常晨起出現，走路時則眩暈欲僕地，必抱持身邊人或物得免，瞬時即平復，耳鳴，乘車不敢面向後，行走身搖晃，不敢自行過馬路，時時有頭重腳輕之感；汗多，稍一體力活動或精神緊張則出汗，多數是出冷汗；鼻多清涕，晨起噴嚏尤多，有時帶血。血壓偏低，一般為90~100/60~70mmHg，總膽固醇300~360mg/dl，長期低熱，體溫37.3℃~37.6℃，並有腰、腿部關節炎，增生性脊柱炎，肺氣腫，眼底視網膜動脈反光增強。
　　綜合各種病情及脈舌現象，是氣血兩虛，脾胃陽氣不足，自身缺乏控制能力，所以出現種種不足病變。以治內耳眩暈症驗方投之。處方：酸棗仁15克，懷山藥15克，桂圓肉15克，當歸15克，五味子9克。
　　5月22日二診：服前藥6劑，16日曾大暈一次，但無倒轉感，症較前輕，脈舌同前，為處李東垣半夏白術天麻湯，為粗末，每日服12克。
　　6月5日三診：服上方又暈一次，但較輕，血壓同前。仍服前方，因脈微氣虛，加重參、芪量。
　　6月25日四診：頭暈大減，脈雖小而見有力，一周以來精神覺旺，前方加太子參繼服。
　　8月1日五診：服藥月余，只輕度眩暈一次，能走路，食量增加，精神好，宿疾都見輕減，眩暈基本痊癒，但脈仍小弱，用東人參易太子參，再制一料服之。

《岳美中全集•上篇》

二、李玉海醫案
眩晕
　　閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者罹患眩暈年余，多方求治罔效，症見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達10余天。治擬疏通經氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：
　　葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生薑6克，大棗12枚，甘草6克。
　　迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈未再復發。
按語：
　　風寒之邪干於太陽，太陽經氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。

《伤寒名医验案精选》

三、姜春華醫案
眩暈（耳源性眩暈）
　　魏某，女，55歲，1973年10月22日初診。患耳源性眩暈病已7年，發作時視物轉動，如坐凌空，素患支氣管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白膩，脈滑大。証屬痰飲上泛，宜溫化痰飲，用苓桂朮甘湯加味：
　　茯苓15克，桂枝9克，白朮9克，甘草6克，五味子9克。
　　連進14劑而愈，隨訪兩年未發。
按語：
　　姜春華教授擅於用苓桂朮甘湯治療眩暈証之屬於痰飲上泛者，如屬耳源性眩暈，姜老常加五味子，並重用至9克。

《伤寒名医验案精选》

四、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－苓桂朮甘湯
俗稱「耳水不平衡」
吳先生，病例編號：809XXX號，出生日期：1985年X月，職業：結構工程師，婚姻狀況：已婚，到診日期：2019年3月5日。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：二周前患上呼吸道感染（U.T.I.），發熱（BT38.5℃），咳嗽，膿痰，鼻塞，流涕，頭痛。經西醫治療，十天後上呼吸道感染證狀消失，留下眩暈證狀，昨天早上起床後，突發劇烈眩暈，天旋地轉，頻頻作嘔，急召救護車送急診室治療。出院後眩暈頻頻發作，親人介紹前來求診。首診：舌紅，苔薄白，脈細緩，血壓：120/85mmHg，心率：85/分，血含氧量SpO2：98％。證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：茯苓四錢、桂枝五錢、白術五錢、炙甘草錢半、熟附子二錢、野天麻一錢、姜半夏二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝苓桂朮甘湯〞來源於《傷寒論》，本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成，功治外寒內飲證，故本方加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症）所造成嚴重眩暈證，有良好療效。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去）

資料提供：編輯室
整理於2019年12月

五、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－真武湯
俗稱「耳水不平衡」
卓先生，病歷編號809XXX號，出生日期：1987年X月，職業：律師。婚姻狀況：已婚，2019年 4月1日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者間歇性反覆發作眩暈多年，發作時天旋地轉，嘔吐，需注射西藥緩解，畏寒怕冷，四肢冰凍，精神疲倦，日常食欲差，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細弱，證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：熟附子三錢、乾薑二錢、白朮一兩、白芍三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、粟米芯一兩、生龍骨一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝真武湯〞來源於《傷寒論》，本方是附子湯去人參加生薑而成，功用溫陽利水，驅寒化飲，故本方加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），嚴重眩暈證，有良好療效。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去）

資料提供：編輯室
整理於2019年12月

六、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－五苓散
俗稱「耳水不平衡」
陳女士，病歷編號809XXX號，出生日期：1959年X月，職業：會計師。婚姻狀況：已婚，2019年5月7日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者患眩暈證十年餘，發作時天旋地轉，嘔吐，精神疲倦，食欲佳，畏寒，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬太陽，太陰合病，營衛失調，內飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四、白朮五錢、浮小麥一兩、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒，每天飲服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽，太陰合病，營衛失調，水飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸，加強療效。〝五苓散〞與〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》，二方合用，調和營衛、逐飲利水，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），有良好療效。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去）

資料提供：編輯室
整理於2019年12月

以前，每逢柿子成熟的時候，家鄉的小孩子喜歡聚攏在街頭巷尾大大小小的柿子攤旁，拍着手掌唱童謠：「紅燈籠，鐵冚蓋，誰人見到誰人愛，豬乸見到都岌岌腮。」好生歡樂。

童謠中的「鐵冚蓋」，你們知道叫甚麼嗎？它叫柿萼，或者柿蒂。經過干燥後的柿萼，是一味中藥材，名叫柿蒂，味苦，性平，用於治療呃逆。中醫方書《濟生方》中就有一條「丁香柿蒂湯」，是治呃逆的藥方。

昨天有位世侄對我說，連續兩日來不停打呃，坐立不安。除了熟睡之外，整日呃逆不停。世侄年近五旬，兩年前曾經一次輕微中風，此後血壓稍高，除了打呃，餘無他苦，舌脈如常。遂處方予：柿蒂、旋覆花、代赭石、白芍、延胡索、法半夏、乾薑、浮小麥、炙甘草、紅棗、桂枝、石決明。囑他每日一劑，水煎服，連服七劑。

今天上午他告訴我：「昨晚喝完中藥半個鐘後症狀明顯緩解，早上起床後到現在基本完全好了。我剛才又喝了一次中藥，非常好。」

中藥神奇吧？

資料來源：編輯室

2019年12月

　　藥方雖有古、今之分，亦有同氣連枝之義。《傷寒論》為方書之祖，是源，而時方乃是方之流也。有源才能有流，有流才能取之不盡，用之不竭。把經方、時方有機而又恰如其分地形成「古今接軌」，既開創傷寒學科向前發展的新方向，也是方劑的一大進步。

　　古今接軌論：
　　張仲景方，我們叫經方（古方），經方以後之方，我們叫時方（今方）。經方藥少而精，療效驚人，有鬼斧神工之力，起死回生之妙，而且方義雋永，藥味精當，耐人尋味，不可思議。

　　傷寒學問貴在其方
　　中國之文化，上下五千年，歷史悠久，繼仲景方之後，如雨後春筍，又產生了數以萬計的“時方”，使方劑學大興。方有古今之異，格調不盡相同，但它們都具有血緣的內在關係。《傷寒論》為方書之祖，比做母親是方之源，而時方如同子孫，乃是方之流也。有流才能取之不盡，用之不竭。時方中亦不乏有上乘之品，如《千金要方》，《外台秘藥》，《本事方》，《太平惠民和劑局方》等，與經方並駕齊驅。

　　方雖有古今之分，亦有同氣連枝之異，應當兼收並蓄，使古今相互補充，相互借鑒，因證制宜，把古今之方，變成一個既有淳樸的古意，又有靈活的新態，且能切中病情，一針見血地達成“古今接軌”創舉。切不要厚古而薄今，更不要倡新而非古。

　　“古今接軌”這一變革，必須經臨床醫師之手，用實事求是的態度，把時方與經方進行巧妙的結合，用古方補時方之纖弱，用時方補古方之不全。

　　現代中醫師臨床就有經方與時方合用的實例，例如：

梔子豉與三仁湯合方
甘露消毒丹與麻杏薏甘湯合方
大黃黃連瀉心湯與平胃散合方
芍藥甘草湯與羚羊鉤藤湯合方
小柴胡湯與越鞠丸合方

　　古方時方同氣連枝，一脈相承，讓我們努力探索。

資料提供：編輯室

整理：2019年11月

一、趙醫師醫案
　　2015年冬，患者60歲，女，職業：自僱人士，自訴近期口腔潰瘍反覆發作。脈細弦，舌尖紅，微有齒痕，苔薄白，大便微溏，當時口腔內有兩處潰瘍。辨為半表半裡陰證，處以甘草瀉心湯，連服三劑而癒。再訴以下肢靜脈二處輕微腫脹疼痛，求方。仍處以甘草瀉心湯，三劑，隔日服一劑。以後以苓桂朮甘湯調理，三劑。服藥後痛止。兩個月後視患處，腫脹已消九成。此所謂異病同治也。
資料來源：編輯室
二、胡希恕醫案
甘草瀉心湯治典型狐惑病
　　這個病，初得也是狀如傷寒、默默不欲飲食、惡心等，類似小柴胡湯證，這個方子也類似小柴胡湯，可是它沒有柴胡，因為沒有那麼大的熱。我遇到過一個女病人，證候跟論中所述一點兒不錯（《金匱要略》第三篇第10條），她一開始得這個病的時候像患重感冒。那還是我在前門外住的時候,我就給她吃甘草瀉湯，她吃完就好了。後來我在臨床遇到的口腔潰瘍，用這個方子也好使。這個病有時候偏於有熱，口咽較乾，可以加石膏；有時候煩得厲害，可以加生地黃。我用這種方法治這種病,還沒遇見過治不好的。
《胡希恕•医论医案集粹》

三、胡希恕醫案
甘草瀉心湯合苦參湯治癒白塞氏病
　　「到這裡,我把狐惑病講完了。我們從頭想一想,狐惑病是很容易辨明的，也就是中醫叫關口的地方，即孔竅之處，上面有口腔、咽喉、眼睛，下面有前後陰，這些孔竅的黏膜發炎了。這就是白塞氏綜合徵（即白塞氏病），這是西醫的說法。據我們古人的說法，狐惑病頗似白塞氏綜合徵，雖然不是這種叫法，但是白塞氏綜合徵把它概括進裡頭了。就算不是白塞氏綜合徵，真正的口腔潰瘍，前後陰的潰瘍，用這種法子，也很適合，這些我都試驗過。」
　　編者按：胡希恕先生曾以甘草瀉心湯內服，合苦參湯外用治愈白塞氏綜合徵，這在《經方傳真：胡希恕經方理論與實踐》《中國百年百名中醫臨床家叢書•胡希恕》《胡希恕病位類方解》中皆有相同記載。下面一例是胡希恕先生自己記錄的，轉錄如下：
　　1970年夏，余方從河南歸來，呂院長訴，有一解放軍同志（女）曾幾次來院，說數年前曾患白塞氏綜合徵，經余治癒，近日於意大利病又復發，特回國找余診治。乍聽之下，不禁愕然。不久患者果然前來，但事隔多年，余已不復記憶，經過一番問答，乃知數年前，她曾以口腔潰瘍來門診治療。近在意大利經西醫確診為貝赫切特綜合徵（即白塞氏病），口腔及前陰俱有蝕瘡，與服甘草瀉心湯加石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。
《胡希恕•医论医案集粹》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙醫師醫案
腎結石
　　男性，34 歲，建築工人。
　　患腎結石多年，曾經多次接受碎石治療，數度復發，因此前來找中醫治療。刻下大便溏瀉，每天2 至3 次，小便量少，鼻塞流涕，痰多咳嗽，惡風，自汗，舌淡紅，苔白，脈細緩。證屬太陽經病，外寒內飲，濕熱阻滯。
　　治以辛溫化飲，通淋利水，鬆解結石，導其排出。
　　方選「半夏散」合「五苓散」加粟米芯、滑石、車前草。囑飲大量清水。上方服用4 周，小便量變為正常，經檢查腎臟結石消失。原方再服7 劑鞏固療
效。預約1 年覆診，如約而來，告知無再發作。
（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）
資料來源：編輯室

二、趙醫師醫案
腎結石
男性，56 歲，專業人士。
　　醫學超音波檢查診斷，患者兩側腎臟都有結石，過往三次腹部手術取出結石，經化驗成分為草酸石，發作時腹部劇痛難忍，不希望再次被腎絞痛折磨，前來就診。
　　患者有20 年吸煙及飲酒習慣，目前胃口正常，大便溏瀉，每日2 至3次，小便頻數，舌淡紅，苔白，脈細弦，證屬太陰經病，寒瘀內結，蓄積腎臟，治以溫裏消積，散結排石。方選「八正散」加乳香、藏紅花、路路通。
　　囑日常多飲清水，以助排石。經一個多月治療後，超音波檢查，腎石清除。
（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）
資料來源：編輯室

三、岳美中醫案
尿路結石
　　施某，男性，53歲，印尼華僑。
　　1962年4月16日初診：兩個月前開始右側腰痛，尿血，經某醫院X線攝片檢查發現，右側輸尿管相當於第3腰椎之下緣處，有約0.8cmX0.5cm之結石陰影。同年3月，又進行泌尿系統靜脈造影，結石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5cm，因來求診。疏以豬苓湯治之。
　　處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克。水煎服。
　　5月2日二診：前方服14劑，小便血止，尿轉短赤，仍腰痛。一周前腹部平片檢查，結石位置未動，因改服下方：
　　金錢草60克，滑石15克，石韋12克，冬葵子9克，海金沙12克，車前子12克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。
　　上方服近20劑，結石排出，諸症消失而痊癒。
《岳美中全集．上篇》

四、岳美中醫案
尿路結石
　　阿某，男性，40歲，印尼人。
　　1962年4月初診：腰痛,尿常規檢查經常有多數紅白細胞，經泌尿系統靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實，右側輸尿管第二、第三狹窄部之間有結石1塊，據此處方：金錢草60克，木通9克，車前子12克，麥9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韋9克。水煎服。
　　上方服10余劑，結石排出，諸症霍然，X線攝片檢查，結石陰影消失。自此後,未再有不適感。
《岳美中全集．上篇》

五、岳美中醫案
尿路結石
　　余某，男性，50歲，干部
　　1962年6月初診：曾因腰痛人住某醫院，該院攝片檢查，左側輸尿管有約0.3cm×0.4cm之結石陰影數個，疏方:石韋9克，木通6克，車前子12克，瞿麥9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金錢草30克，澤瀉12克。水煎服。
　　服藥至28劑，小便時排出結石5塊，大者如黃豆，小者如梗米。後檢查，結石陰影消失，諸症亦未再現。
【按】對於泌尿系統結石屬於下焦濕熱者，常用石韋散、八正散、豬苓湯等方劑，雖均主清利，但其用法各不相同。如濕熱蘊蓄膀胱不甚，出現小便短赤、尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞於下焦，灼傷陰絡，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時應以豬苓湯治之。豬苓、茯苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰；阿膠養血止血，而不礙清利。因此，例2、例3濕熱不盛，均以石韋散加減取效而例1始用豬苓湯，迨血止陰復後，再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用，恰如其分，方能奏效。
《岳美中全集．上篇》

六、岳美中醫案
尿路結石
　　1962年初,我們中西醫緊密結合，對患者某男性，61歲，尿路結石，做了比較長期的診治,取得較好效果。
　　患者“石淋”頻發,1958年曾排出過結石，1961年又排出小結石9塊。同年10月腎造影檢查,左腎功能消失,疑仍有結石存在,不顯影。主張摘除左腎,患者不同意,要求中醫治療。
　　1962年1月26日中醫診察:脈左寸弱,關大,尺重按不足,右寸力小,尺浮大,重按空豁,舌苔白膩。自訴:左下腹常有時隱時現的輕度不適感,晚喜敞戶而睡,腰以下不欲覆衣被,飲食嗜辛辣,體格雖豐碩,但因年來事務日繁,並多內寵,常賴藥物維持精力。
　　根據脈象、舌苔及患者生活習慣,證系高年命火偏亢,耗損真陰,並蘊有濕熱,致使下焦熬煉結石,腎功能消失。先宜清熱化濕,以掃除積滯。處方:金錢草60克,海金沙15克,六一散（包煎)18克,冬葵子15克。
　　2月8日二診:服藥後小便暢多,左下腹不適見輕,舌苔白膩見化,兩脈較前為數,右尺仍大於左,感覺疲倦。前方加入補腎之品。處方:金錢草120克,冬葵子15克,六一散(包煎)24克,杜仲9克,川牛膝9克。
　　2月15日三診:疲倦稍好,小便暢多,左下腹仍有隱約不適感,舌苔薄白,左脈較前有力,右脈亦趨緩和,原方加入滋陰之味以平亢陽,並杜絕長期分利藥物之弊。處方:金錢120克,六一散(包煎)24克,冬葵子15克,杜仲9克,川牛膝9克,車前子12克,大生地12克,麥門冬12克。
　　2月24日四診:左下腹不適一度轉為疼痛,左下腰部有痛感,旋即消失,小便暢多,3天前左脈轉大帶弦。刻診:左下腹又轉為不適,左脈弦象已不明顯,舌苔根部略膩,舌前半部有薄黃苔,精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛,可能是結石下移之徵兆。前方加味並增重其量,再進。處方:金錢草150克,海金沙30克,滑石30克,川牛膝9克,杜仲9克,車前子9克,瞿麥9克,篇蓄9克,大生地15克,南沙參12克,甘草梢3克。
　　3月3日五診:服上方3劑後,小便內一度有沙粒呈現,約7-8顆,如蠶矢般大,貯便器內之小便有極細小泥沙樣沈澱。左下腹不適並未因此消失，精神形色俱佳,左尺脈已現有力,舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石30克,川牛膝9克,川杜仲9克,車前子12克,南沙參18克,石韋9克,甘草梢3克。
　　3月7日六診:服藥後未見有沙粒出現,小便暢多。因事務繁忙,精神略感疲乏，兩脈未有變化,胃納尚佳。前方略減藥力再進。處方：金錢草180克,海金沙45克,滑石18克,甘草梢3克,杜仲9克,車前子24克,石韋9克,南沙參18克。
　　3月10日七診：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嗽，站立過久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，唯兩脈略呈數大。前方去沙參再進。
　　3月20日八診:旬日來小便暢多,有時夜尿3-4次,左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起,手指活動稍受影響,自覺身熱,稍有咳嗽,舌苔薄白,兩脈數。用西藥與針刺調理身熱兼風濕痛,中藥仍宗前方加減治之。處方:金錢草180克,海金沙45克,塊滑石18克,甘草梢3克,川牛膝9克,川杜仲9克大生地15克,洗石韋9克,車前子24克。
　　3月22日九診:身熱已退,咳嗽亦減,左手背風濕痛未痊癒,手指活動已能自如,小便暢多,左下腹又復不適,兩脈數象已去,舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶,下肢不蓋衣被。前方平安,擬向前邁進一步。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,小木通3克,車前子12克,瞿麥9克,篇蓄9克,石韋9克,川楝子9克，川杜仲9克,王不留行9克,大生地15克,沈香(為末沖服)1.5克（今按:腎功能不全之患者,應禁用木通)。
　　3月29日十診:小便暢多,左下腹不適消失,唯會議頻繁,睡眠時間減少,精神略呈倦怠。據述,服上方第3劑後,性功能減弱,恐系久服苦寒,直折盛陽所致。刻兩脈緩和,右尺仍大於左,肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱,不敢加入燥熱興奮之品,僅入當歸以振衰起痿,免致助虛陽過亢。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,杜仲12克,川牛膝12克,石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,木香3克,全當歸9克,王不留行9克,大生地15克。
　　4月6日十一診:近4日來左下腹有疼痛下墜感,臍左部亦疼痛1次，以服藥後1小時較重,均不劇,可忍受,持續約數分鐘,以後逐漸緩解，小便暢多,精力充沛,性功能已恢復正常,兩脈緩和協調,左尺亦漸有力,舌苔薄白,胃納睡眠均佳。前方再增益其量。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,川杜仲18克,川牛膝12克,洗石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,廣木香4.5克,全當歸12克,王不留行12克,大生地15克。
　　4月12日十二診:上方服後頗適,左下腹疼痛仍於藥後約1小時出現,持續數分鐘,有下墜感,尿暢多,精神健旺,眠食均佳。下墜感,尿暢多,可能是結石下移之徵。前方再擴大續進。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克, 漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍4.5克,生地15克。
　　4月16日十三診:3日前曾因多食油膩,致惡心便瀉,服西藥即愈。刻間尿暢量多,左下腹痛仍於藥後出現,精神佳,舌苔薄白,兩脈緩和,擬分利通達為法。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,石韋9克,車前子12克,漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍3克，生蒲黃6克,玄明粉(後下)3克,大生地15克。
　　4月25日十四診:小便暢多,左下腹疼痛時間較前延長,服藥1小時後痛感開始,少刻即停,旋即又起,如是反復約3-5次,大便溏薄,精力旺盛,眠食均佳,兩脈緩和,左尺有力,右尺仍浮大,舌苔薄白。處方略予增損。金錢草150克, 海金沙30克，滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克，杜仲18克，石韋9克,漢防已9克,木香4.5克,歸尾15克,制軍3克，王不留行12克，生蒲黃6克,玄明粉3克,小青皮3克，大生地15克。
　　5月1日十五診:3日前因腹瀉未服藥,每日腹瀉3-4次,現在已痊，小便持續暢多,左下腹仍不時有疼痛下墜之感,兩脈緩和,舌苔薄白。不日將做腎造影攝片,以測驗治療之效果如何,暫停用藥。
　　總結此次治療,共進行了91天,服藥91劑(方中共用金錢草15000余克),配合針刺治療24次。
　　5月4日早9時做腎造影,左腎功能基本恢復,病人非常高興,謂是“社會主義中國中醫學的奇跡”。但結石未見排出,因擬長期用方陸續服之。處方:金錢草60克,川杜仲9克,大生地9克,川當歸9克,塊滑石9克，木香3克。
　　上方持續服至9月間,排出如花生米大結石1顆(X線攝片結石未曾顯影)。
《岳美中全集．上篇》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙醫師醫案
桂枝茯苓丸 合 睪丸炎方

　　李先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1972年X月，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2017年11月25日到診。

　　西醫診斷：睪丸炎。

　　中醫辨證：患者低燒二個月，排尿困難，小腹脹痛，精液帶血，兩側睪丸紅腫，痛脹痛，飲食正常，大便正常，舌紅，苔白，脈細緊，證屬太陽、太陰合病，寒凝氣結，瘀血阻滯，治以溫陽散結，袪瘀活血。方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝睪丸炎方〞飲服。

　　處方用藥：桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、熟附子二錢、荔枝核四錢、橘核四錢、黃皮核四錢、芒果核五錢、王不留行四錢，每天服一劑，守方連服三十天。

　　針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針一次，共針十次。

　　療效跟進：治療後病癒。

　　醫囑： 均衡飲食，多吃蔬果，戒煙戒酒，適量運動。

　　醫話：本醫案慢性睪丸炎，證屬太陽、太陰合病，寒凝氣結，瘀血阻滯，治以溫陽散結，袪瘀活血。方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝睪丸炎方〞飲服，結合針灸，療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料來源：編輯室

二、趙醫師醫案
睪丸炎方

　　姜先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1982年X月，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2018年7月11日到診。

　　西醫診斷：睪丸炎。

　　　中醫辨證：兩年來排尿困難，小腹脹痛，精液帶血，醫生診斷患慢性睪丸炎，睪丸穩穩作痛，飲食正常，小便頻密，大便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬陽虛內寒，瘀結腫脹，治以溫陽散寒，消腫化結，方藥選用〝睪丸炎方〞合〝瓜蔞牡蠣湯〞加蛇莓、仙鶴草飲服，結合針灸治療。

　　處方用藥：熟附子二錢、荔枝核四錢、橘核四錢、黃皮核四錢、芒果核五錢、王不留行四錢、瓜蔞根五錢、生牡蠣一兩、蛇莓五錢、仙鶴草五錢，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。

　　針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。

　　療效跟進：治療後病癒。

　　醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，戒煙戒酒，適量運動。

　　醫話：本醫案睪丸炎，證屬陽虛內寒，瘀結腫脹，治以溫陽散寒，消腫散結，方藥選用〝睪丸炎方〞合〝瓜蔞牡蠣湯〞加蛇莓、仙鶴草飲服，結合針灸，加強療效。〝睪丸炎方〞方中熟附子、王不留行助陽散結，袪瘀消腫；荔枝核、橘核、黃皮核、芒果核消積散結，消腫袪瘀，驅寒止痛。〝瓜蔞牡蠣湯〞來源於《金匱要略》，功能消腫散結。二方合用，再加蛇莓、仙鶴草，治療本醫案睪丸炎，有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料來源：編輯室

三、岳美中醫案
（編輯者按：此為岳美中醫師研究羅芷園《止園醫話》的心得）

羅氏所謂「外疝」病，以睾丸腫痛或牽引少腹劇痛為其臨床特徵。余曾對羅氏外疝方進行研究，修訂藥物和劑量為：木香6克、延胡索9克、烏藥9克、荔枝核（炒，搗碎）12克、橘核（炒）9克、小茴香（炒）9克、桂枝9克、川楝子12克、附子6克、生大黃6克。水煎服，主治睾丸受寒，氣滯作痛，局部腫硬發冷，舌苔白膩，脈象弦緊者。1970年，余曾治一劉姓患者，38歲，左側睾丸經常腫痛，有冷感。連服上方5劑，脈症均見好轉，繼用王肯堂三層茴香丸以收全功。本方主藥為附子、大黃，大寒與大熱藥相配伍，可起激化作用，攻邪之力雄猛，舍此，止痛效力當即遜色。

《岳美中全集》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、姜春華醫案

疏肝泄熱

此法適用於肝氣犯胃重證。若肝鬱化火，火邪犯胃，可見胃脘灼痛，胸脅脹滿，泛酸嘈雜，口苦便秘，舌紅苔黃，脈弦數。常用丹梔逍遙散及左金丸加減。藥用柴胡、白芍、鬱金、枳殼、香附、佛手、綠萼梅、丹皮、山梔等疏肝泄熱，左金丸中黃連、吳茱萸清泄鬱火，辛開哭降。此證以理氣為主，慎用香燥藥物。

如治蔡某。胃灼痛陣作，脅肋脹滿，泛酸嘈雜，口苦便秘，舌偏紅苔黃，脈弦。證屬肝鬱化火、胃失通降，治宜疏肝泄熱。處方：柴胡、白芍、枳殼、香附、丹皮、山梔各9g，綠萼梅6g，全瓜蔞15g，吳茱萸、川連各3g。7劑藥後胃痛止，脅肋鬆，大便通，嘈雜泛酸好轉。續方7劑，痊愈。

按：本案肝火犯胃，則灼痛較劇。肝火上炎，故見口苦、苔黃、脈弦。熱傷陰液則見舌紅，便秘。治以疏肝泄熱為主。其中柴胡、白芍、鬱金、綠萼梅等疏肝解鬱；丹皮及山梔清泄肝熱；全瓜蔞潤腸通便。又左金丸辛開苦降，以黃連苦寒瀉火，吳茱萸辛以散鬱，鬱散則火隨之得泄。

《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》

二、姜春華醫案

益氣溫中

此法適用於胃脘痛屬於虛寒型者，姜老曾說潰瘍病屬於虛寒性疼痛者，其特徵有三：一疼痛在飢餓時加劇，得食則減；二得溫則舒；三得按則舒。若氣虛重者用黃芪建中湯；較輕者用小建中湯。

如治金某，患十二指腸球部潰瘍已3年，飢餓時疼痛加重，進食則緩解，夜間尤劇痛。疼痛發作時畏寒，喜熱喜按，乏力氣短，吐酸水，面色（白光）huang白，舌質淡胖，苔白，脈無力。投以黃芪建中湯加味。處方：黃芪15g，當歸、桂枝、炙甘草各9g，芍藥20g，大棗7枚，高良薑4.5g，飴糖30g（沖）。7劑。藥後胃脘疼痛減輕。不噯酸水，食慾增加。續服上方14劑後痊愈。

【按】本案十二指腸球部潰瘍疼痛，辨證屬於脾胃虛寒，故用黃芪建中湯益氣溫中。其中黃芪配飴糖益氣健脾；桂枝配飴糖、高良薑溫中補虛；黃芪加當歸為補血湯，益氣養血扶正；芍藥甘草湯治胃痛效果好，姜老體會，如加大芍藥劑量，鎮痛效果更佳。甘草內含甘草次酸與飴糖相配，能促使潰瘍愈合。

《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》

三、趙醫師醫案

半夏瀉心湯

　　男性，40 歲，廣告設計人員。從事創意工作的人難免神經高度緊張，胃痛起初也不當一回事。反復發作之下，經醫生檢查，患的是幽門螺旋桿菌病。

　　患者多年胃脘疼痛，飢餓時右上腹疼痛尤其明顯。胃脹噁心，消化不好，腹鳴便溏，半夜痛醒。舌淡紅，苔白，脈沉細。屬厥陰經半表半裏陰證，寒熱錯雜。

　　對症治以辛開苦降，驅飲祛邪。方藥選用「半夏瀉心湯」加蒼朮、木香，結合針灸治療。囑戒煙戒酒，少食酸辣。病人服藥後很快見效，一周後胃痛大減，睡眠質量提高。一個月後病癒。

資料來源：編輯室

四、趙醫師醫案

生姜瀉心湯

　　男性，39 歲，是食無定時的計程車司機。平時小病不看醫生，胃痛買點胃藥吃，挺一挺就過去了。直到有一段時間老是便溏，查驗大便裏面有隱血；醫生檢查診斷後證實患有幽門螺旋桿菌病，胃部甚至有潰瘍。因為時常腹瀉，影響工作，決心找中醫根治一下。

　　當時連續腹瀉12 天，大便時腹部微痛、呃酸、咽乾卻不喜喝水，噯氣，經常腹脹腸鳴，食慾差，四肢乏力。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，屬厥陰經中陽不運，飲鬱化熱。

　　對症治以溫中驅寒，化飲清熱。方選「生薑瀉心湯」加蒼朮、生麥芽。服藥數日後腹瀉得止，精神健旺，不出一月，諸症皆癒。

資料來源：編輯室

五、趙醫師醫案

四逆散

　　男性，65歲，已退休。半年前出現胃痛難耐，飯後加重。於是到醫院求診，西醫經過影像學檢查後發現他胃壁、幽門、賁門多處圚瘍，確診為胃潰瘍。

　　接受西醫治療後不果，仍覺胃痛，令原本悠閒意的退休生活頓時變得度日如年。因此於2019年9月12日求診，希望從中醫角度尋求出路。

　　求診時病人訴說胃痛引致食慾不振，脅下滿痛，半年間消瘦十磅餘，面容痛苦。舌淡紅，苔白厚。

　　一診治以行氣解郁和中，給予四逆散合桂枝人參湯，加木香、海螵蛸、雞內金，服十劑後，減七成。

　　二診治以補中理氣，給予理中湯合桂枝人參湯，加木香、海螵蛸、雞內金、浮小麥，服十劑後，患者自訴胃痛未再發作。其後再給予前方加麥冬再服十劑，以鞏固療效。

資料來源：編輯室

五、趙醫師醫案
腎結石

　　男性，34 歲，建築工人。

　　患腎結石多年，曾經多次接受碎石治療，數度復發，因此前來找中醫治療。刻下大便溏瀉，每天2 至3 次，小便量少，鼻塞流涕，痰多咳嗽，惡風，自汗，舌淡紅，苔白，脈細緩。證屬太陽經病，外寒內飲，濕熱阻滯。

　　治以辛溫化飲，通淋利水，鬆解結石，導其排出。

　　方選「半夏散」合「五苓散」加粟米芯、滑石、車前草。囑飲大量清水。上方服用4 周，小便量變為正常，經檢查腎臟結石消失。原方再服7 劑鞏固療

效。預約1 年覆診，如約而來，告知無再發作。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）

資料來源：編輯室

六、趙醫師醫案
腎結石

男性，56 歲，專業人士。

　　醫學超音波檢查診斷，患者兩側腎臟都有結石，過往三次腹部手術取出結石，經化驗成分為草酸石，發作時腹部劇痛難忍，不希望再次被腎絞痛折磨，前來就診。

　　患者有20 年吸煙及飲酒習慣，目前胃口正常，大便溏瀉，每日2 至3次，小便頻數，舌淡紅，苔白，脈細弦，證屬太陰經病，寒瘀內結，蓄積腎臟，治以溫裏消積，散結排石。方選「八正散」加乳香、藏紅花、路路通。

　　囑日常多飲清水，以助排石。經一個多月治療後，超音波檢查，腎石清除。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）

資料來源：編輯室

七、岳美中醫案
尿路結石

　　施某，男性，53歲，印尼華僑。

　　1962年4月16日初診：兩個月前開始右側腰痛，尿血，經某醫院X線攝片檢查發現，右側輸尿管相當於第3腰椎之下緣處，有約0.8cmX0.5cm之結石陰影。同年3月，又進行泌尿系統靜脈造影，結石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5cm，因來求診。疏以豬苓湯治之。

　　處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克。水煎服。

　　5月2日二診：前方服14劑，小便血止，尿轉短赤，仍腰痛。一周前腹部平片檢查，結石位置未動，因改服下方：

　　金錢草60克，滑石15克，石韋12克，冬葵子9克，海金沙12克，車前子12克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。

　　上方服近20劑，結石排出，諸症消失而痊癒。

《岳美中全集．上篇》

八、岳美中醫案
尿路結石

　　阿某，男性，40歲，印尼人。

　　1962年4月初診：腰痛,尿常規檢查經常有多數紅白細胞，經泌尿系統靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實，右側輸尿管第二、第三狹窄部之間有結石1塊，據此處方：金錢草60克，木通9克，車前子12克，麥9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韋9克。水煎服。

　　上方服10余劑，結石排出，諸症霍然，X線攝片檢查，結石陰影消失。自此後,未再有不適感。

《岳美中全集．上篇》

九、岳美中醫案
尿路結石

　　余某，男性，50歲，干部

　　1962年6月初診：曾因腰痛人住某醫院，該院攝片檢查，左側輸尿管有約0.3cm×0.4cm之結石陰影數個，疏方:石韋9克，木通6克，車前子12克，瞿麥9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金錢草30克，澤瀉12克。水煎服。

　　服藥至28劑，小便時排出結石5塊，大者如黃豆，小者如梗米。後檢查，結石陰影消失，諸症亦未再現。

【按】對於泌尿系統結石屬於下焦濕熱者，常用石韋散、八正散、豬苓湯等方劑，雖均主清利，但其用法各不相同。如濕熱蘊蓄膀胱不甚，出現小便短赤、尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞於下焦，灼傷陰絡，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時應以豬苓湯治之。豬苓、茯苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰；阿膠養血止血，而不礙清利。因此，例2、例3濕熱不盛，均以石韋散加減取效而例1始用豬苓湯，迨血止陰復後，再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用，恰如其分，方能奏效。

《岳美中全集．上篇》

十、岳美中醫案
尿路結石

　　1962年初,我們中西醫緊密結合，對患者某男性，61歲，尿路結石，做了比較長期的診治,取得較好效果。

　　患者“石淋”頻發,1958年曾排出過結石，1961年又排出小結石9塊。同年10月腎造影檢查,左腎功能消失,疑仍有結石存在,不顯影。主張摘除左腎,患者不同意,要求中醫治療。

　　1962年1月26日中醫診察:脈左寸弱,關大,尺重按不足,右寸力小,尺浮大,重按空豁,舌苔白膩。自訴:左下腹常有時隱時現的輕度不適感,晚喜敞戶而睡,腰以下不欲覆衣被,飲食嗜辛辣,體格雖豐碩,但因年來事務日繁,並多內寵,常賴藥物維持精力。

　　根據脈象、舌苔及患者生活習慣,證系高年命火偏亢,耗損真陰,並蘊有濕熱,致使下焦熬煉結石,腎功能消失。先宜清熱化濕,以掃除積滯。處方:金錢草60克,海金沙15克,六一散（包煎)18克,冬葵子15克。

　　2月8日二診:服藥後小便暢多,左下腹不適見輕,舌苔白膩見化,兩脈較前為數,右尺仍大於左,感覺疲倦。前方加入補腎之品。處方:金錢草120克,冬葵子15克,六一散(包煎)24克,杜仲9克,川牛膝9克。

　　2月15日三診:疲倦稍好,小便暢多,左下腹仍有隱約不適感,舌苔薄白,左脈較前有力,右脈亦趨緩和,原方加入滋陰之味以平亢陽,並杜絕長期分利藥物之弊。處方:金錢120克,六一散(包煎)24克,冬葵子15克,杜仲9克,川牛膝9克,車前子12克,大生地12克,麥門冬12克。

　　2月24日四診:左下腹不適一度轉為疼痛,左下腰部有痛感,旋即消失,小便暢多,3天前左脈轉大帶弦。刻診:左下腹又轉為不適,左脈弦象已不明顯,舌苔根部略膩,舌前半部有薄黃苔,精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛,可能是結石下移之徵兆。前方加味並增重其量,再進。處方:金錢草150克,海金沙30克,滑石30克,川牛膝9克,杜仲9克,車前子9克,瞿麥9克,篇蓄9克,大生地15克,南沙參12克,甘草梢3克。

　　3月3日五診:服上方3劑後,小便內一度有沙粒呈現,約7-8顆,如蠶矢般大,貯便器內之小便有極細小泥沙樣沈澱。左下腹不適並未因此消失，精神形色俱佳,左尺脈已現有力,舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石30克,川牛膝9克,川杜仲9克,車前子12克,南沙參18克,石韋9克,甘草梢3克。

　　3月7日六診:服藥後未見有沙粒出現,小便暢多。因事務繁忙,精神略感疲乏，兩脈未有變化,胃納尚佳。前方略減藥力再進。處方：金錢草180克,海金沙45克,滑石18克,甘草梢3克,杜仲9克,車前子24克,石韋9克,南沙參18克。

　　3月10日七診：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嗽，站立過久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，唯兩脈略呈數大。前方去沙參再進。

　　3月20日八診:旬日來小便暢多,有時夜尿3-4次,左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起,手指活動稍受影響,自覺身熱,稍有咳嗽,舌苔薄白,兩脈數。用西藥與針刺調理身熱兼風濕痛,中藥仍宗前方加減治之。處方:金錢草180克,海金沙45克,塊滑石18克,甘草梢3克,川牛膝9克,川杜仲9克大生地15克,洗石韋9克,車前子24克。

　　3月22日九診:身熱已退,咳嗽亦減,左手背風濕痛未痊癒,手指活動已能自如,小便暢多,左下腹又復不適,兩脈數象已去,舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶,下肢不蓋衣被。前方平安,擬向前邁進一步。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,小木通3克,車前子12克,瞿麥9克,篇蓄9克,石韋9克,川楝子9克，川杜仲9克,王不留行9克,大生地15克,沈香(為末沖服)1.5克（今按:腎功能不全之患者,應禁用木通)。

　　3月29日十診:小便暢多,左下腹不適消失,唯會議頻繁,睡眠時間減少,精神略呈倦怠。據述,服上方第3劑後,性功能減弱,恐系久服苦寒,直折盛陽所致。刻兩脈緩和,右尺仍大於左,肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱,不敢加入燥熱興奮之品,僅入當歸以振衰起痿,免致助虛陽過亢。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,杜仲12克,川牛膝12克,石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,木香3克,全當歸9克,王不留行9克,大生地15克。

　　4月6日十一診:近4日來左下腹有疼痛下墜感,臍左部亦疼痛1次，以服藥後1小時較重,均不劇,可忍受,持續約數分鐘,以後逐漸緩解，小便暢多,精力充沛,性功能已恢復正常,兩脈緩和協調,左尺亦漸有力,舌苔薄白,胃納睡眠均佳。前方再增益其量。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,川杜仲18克,川牛膝12克,洗石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,廣木香4.5克,全當歸12克,王不留行12克,大生地15克。

　　4月12日十二診:上方服後頗適,左下腹疼痛仍於藥後約1小時出現,持續數分鐘,有下墜感,尿暢多,精神健旺,眠食均佳。下墜感,尿暢多,可能是結石下移之徵。前方再擴大續進。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克, 漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍4.5克,生地15克。

　　4月16日十三診:3日前曾因多食油膩,致惡心便瀉,服西藥即愈。刻間尿暢量多,左下腹痛仍於藥後出現,精神佳,舌苔薄白,兩脈緩和,擬分利通達為法。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,石韋9克,車前子12克,漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍3克，生蒲黃6克,玄明粉(後下)3克,大生地15克。

　　4月25日十四診:小便暢多,左下腹疼痛時間較前延長,服藥1小時後痛感開始,少刻即停,旋即又起,如是反復約3-5次,大便溏薄,精力旺盛,眠食均佳,兩脈緩和,左尺有力,右尺仍浮大,舌苔薄白。處方略予增損。金錢草150克, 海金沙30克，滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克，杜仲18克，石韋9克,漢防已9克,木香4.5克,歸尾15克,制軍3克，王不留行12克，生蒲黃6克,玄明粉3克,小青皮3克，大生地15克。

　　5月1日十五診:3日前因腹瀉未服藥,每日腹瀉3-4次,現在已痊，小便持續暢多,左下腹仍不時有疼痛下墜之感,兩脈緩和,舌苔薄白。不日將做腎造影攝片,以測驗治療之效果如何,暫停用藥。

　　總結此次治療,共進行了91天,服藥91劑(方中共用金錢草15000余克),配合針刺治療24次。

　　5月4日早9時做腎造影,左腎功能基本恢復,病人非常高興,謂是“社會主義中國中醫學的奇跡”。但結石未見排出,因擬長期用方陸續服之。處方:金錢草60克,川杜仲9克,大生地9克,川當歸9克,塊滑石9克，木香3克。

　　上方持續服至9月間,排出如花生米大結石1顆(X線攝片結石未曾顯影)。

《岳美中全集．上篇》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙炳南醫案
　　張某，男，47歲，簡易病歷，初診日期1971年3月23日。

主訴：全身泛發暗紅色丘疹，巨癢6年。

現病史：6年前開始全身泛發暗紅色丘疹，搔癢明顯，有時有滲出液，經常反覆發作，纏綿不愈。1969年底至1970年初發作較為嚴重，曾在某醫院住院治療，使用“激素”類藥物40多天，仍未能控制。出院後，皮疹仍未消退，曾採用多種療法不效，搔癢嚴重，晝夜不能安靜，全身痛疲乏力，納食不香，遂來我院門診。

檢查：全身泛發暗紅色丘疹，除面部外，全身皮膚粗糙，角化皮紋理增粗，肥厚，有色素沉著，呈深褐色，散在明顯的抓痕血痂。
脈象：弦滑
舌苔：苔白膩，舌質紅。
西醫診斷：慢性泛發性濕疹。
中醫辨證：濕毒內蘊，發於肌膚。
立法：除濕潤膚，解毒止癢。

方藥：
全蟲三錢 白鮮皮一兩五錢 地膚子一兩 川槿皮三錢 干生地一兩 威靈仙五錢 槐花一兩 蒼耳子三錢 苦蔘五錢 陳皮二錢
外用龍膽草三兩，豨簽草一兩，川椒三錢，水煎外洗。

4月3日，用藥3劑後癢稍有緩解，其餘未見好轉，改用清熱除濕法，龍膽瀉肝湯加減：
龍膽草五錢 川軍四錢 黃柏四錢 黃芩四錢 川槿皮一兩 生白朮五錢 赤苓皮五錢 白鮮皮二兩 干生地一兩 生槐花一兩 蒼耳子三錢
外用大楓子油二瓶，如意金黃散四袋，外撲。

5月5日前藥服十餘劑，變化不大，改用秦艽丸方加減：
烏蛇三錢 秦艽五錢 防風三錢 黃芪五錢 苦蔘五錢 漏蘆三錢 黃連二錢 白鮮皮一兩 威靈仙一兩
連續服用20餘劑，明顯好轉，皮損面變薄軟化，搔癢基本消失。以後改用秦艽丸服半月餘，6月中旬覆診時，全身皮膚已恢復正常，癢止，近期臨床治愈。

《赵炳南临床经验集》

二、趙醫師醫案
　　今天從早到午，有點枯燥。恰好這時門外傳來稚趣的童聲，是我的小小老朋友來了。轉眼10 年過去，從前那個未滿周歲已全身濕疹、哭鬧不停的男嬰，如今已聰明活潑，小傢伙雖然身材瘦小，卻鬼馬精靈，小小的軀幹扛住顯得有點大的腦袋，臉龐被一副粗邊黑框的大眼鏡和一雙咕嚕咕嚕轉的黑眸子佔據了大半，配上一身跆拳道服裝，十足十卡通片裏跳出來的人物。

　　與這位「久經磨難」的老朋友緣起於10 年前。那天上午，有位焦急的母親掛了當天最早的號，一手抱着哭鬧的嬰孩，一手提着孩子的「出行包」，氣喘吁吁地來到診所，嬰孩手、腳、面頰都長滿濕疹、掀開衣物遮蔽的地方，還有髮間頭皮，都無一倖免。小兒10 個月大，體重輕於同齡孩子，看過西醫，接受類固醇治療，濕疹仍反覆發作，母親覺得治標不治本也不是辦法，於是尋醫問藥，欲求良方。

　　濕疹，西醫的觀點認為是免疫功能失調，免疫系統敵視自身皮膚組織，發起攻擊使之受破壞，皮膚組織從內潰瘍至表皮，造成皮損、痕癢、滲液。當時靠類固醇緩解症狀，由於容易形成對藥物的依賴，不得不逐漸加大類固醇用量，導致副作用顯現，持續或反覆使用類固醇的患者會更加纏綿難癒。

　　最新研究發現，濕疹與人體的菌種平衡有關，在濕疹患者的體內，可以找到少量的耐藥性細菌，既然藥物奈它不何，醫學界正尋找新方法，去破壞那些耐藥性細菌的細胞結構。這個研究方向和中醫的觀點頗有契合之處。中醫處理濕疹，也是千方百計處理肌腠之邪，務求達邪外出。

　　初診，患兒濕疹很嚴重，全身多處皮膚破潰流滋，新舊皮痂錯雜，皮膚摸上去灼熱乾燥，小兒喜飲水，不思乳食。大便偏溏，小便黃，舌紅。辨為邪熱鬱表，裏虛津傷。初予「敏感煎」5 劑，每日1 劑。不效。
　　次診，患兒仍哭鬧不安，皮膚抓撓紅腫，類固醇藥膏也未能減量。細思，小兒臟腑柔弱，營衛未充，病於肌表，皮膚烘熱，仍屬太陽經肌腠之邪。又便溏，胃口差，中州不健，飲邪內生，屬太陰經裏證，此因患兒稟賦不足，脾虛運化無力，以致津少熱伏，化而為陽明熱證，見小便短少，渴欲飲水。欲解二陽合病兼夾太陰裏證，非經方莫屬。《金匱》
「凡食少飲多，水停心下，……微者短氣」，是胃有微飲的證候。
選「苓桂朮甘湯」加防風、生地、銀柴胡，通陽滌飲，從小便排出微飲，解肌腠之邪。這條主方所治之證，實為中陽不足，不可一味清熱，當以溫藥和之。方中再取防風、生地、銀柴胡，生津液，解標實，止痕癢。處方5 劑，安撫母親的憂慮之後，囑盡量減少類固醇用量。

　　三診，患兒哭鬧明顯減少，其母親告知，服藥兩天後體表的灼熱減退，流滋開始收乾。診查見結痂增多，皮損減少。近日食量增加，睡眠轉好。從脈證未見他經傳變。按上方再進5 劑。如是者，守方治療6 個星期，整體向癒。濕疹移向四肢末端，大部分都已結痂癒合。停用類固醇。

　　在濕疹基本治癒時，接續處理患兒的生長發育問題，因其稟賦不足，脾虛氣弱，以「苓桂朮甘湯」合「理中湯」溫中健脾，調治一段時間，飲食睡眠大為好轉。隨後，遇有外感食傷之症，時不時來診，小傢伙眼見一天天長大了。

資料來源：編輯室

三、黃醫師醫案
　　吳某，男，16歲，初診時頭面、手、足部均有廣泛紅疹，夾雜流滋、結痂，關節郜分猶其嚴重。

　　病史：自數月大起即患有濕疹，且沿用激素類藥物至今。患處搔癢明顯，導致經常流滋、出血、感染，多年來反覆不斷。

　　初診，症見頭面、手、足部均有廣泛紅疹，色深紅，微腫。自訴遍身騷癢，入夜猶甚，影響腄眠，且半夜口渴難耐，飲冷水一升餘仍覺口渴。平素喜愛冷飲、肉食，外出容易汗流如注，惡熱不惡寒。納可，大便質黏有矢氣。證屬太陽陽明合病，榮衛失調、津虛熱盛。治以調和榮衛、清熱生律。方用竹葉石膏湯加減：淡竹葉三錢、生石膏五錢、法半夏四錢、黨參三錢、麥冬三錢、粳米五錢、炙甘草一錢半、哈蜜大棗一枚、荊芥三錢、桂枝三錢、白朮五錢。共七劑。囑禁戒冷飲及貝殼類海產。
　　二診，訴騷癢減少，大便矢氣有改善，汗出仍多。因汗出傷津，故本方加麻黃根三錢，袪白朮，再進七劑。
　　三診，訴痕癢減，皮損面積及紅腫減少，便納可，已可安眠，仍有口渴。適逢鼻敏感發作，加辛夷花二錢、生地黃三錢，袪麻黃根，再進七劑。
　　四診，諸症舒減，守方再服七劑。
　　期間又因其他病患來診，轉方個別處理。
　　再診，濕疹只剩頭面部效反覆，手足部分只剩下暗色疤痕，訴頭面乾燥褪屑，晚間加重，轉變成乾燥性痕癢，大便又見不爽，鼻流清涕。可見太陽陽明表裡合病改淺出成太陽病為主，津液仍須慎補，宜兼顧脾胃運化，故易方為瓜蔞桂枝湯加減，以調和榮衛、益胃生津、通調腑道：桂枝四錢、白芍四錢、乾姜皮二錢、哈蜜大棗一枚、炙甘草二錢、天花粉四錢、防風二錢、薄荷二錢、生大黃半錢、丹皮三錢、白朮一両。服七劑。
　　數週後隨訪，患者訴便納眠可，頭面濕疹只剩少許泛紅，間中少許痕癢，無礙學習及生活。囑適時隨診。

資料來源：編輯室

資料整理：編輯室

整理：2019年11月