Archive for 中醫病案

苓桂朮甘湯、甘麥大棗-治牛皮癬

  將軍澳是地處九龍半島東面向海的新開發地區,近年新增加了幾十萬人口,熱鬧起來。俊仔也從新界遷入了將軍澳。原來一起玩的一班小朋友,還有鄰居家的小狗“阿黄”,都見不着面了,俊仔不免覺得有點失落。

  可能是靠近海邊和新開發區地氣濕的原因,這裡比較潮濕。俊仔時不時覺得頭皮有點癢,忍不住用手去撓癢。撓得多了,媽媽發現他的手指甲開始變得不好看。其他方面生活一切如常。俊仔勤力讀書做功課,和新同學漸漸熟絡起來。但是過了不久,俊仔的手指甲長得越來越厚,表面粗糙,邊緣翹起,顏色又灰又暗啞,每當伸出十指示人,他自己也覺得尷尬。媽媽發現俊仔的頭皮也長了深紅色的斑塊,兩頰經常出現一陣又一陣紅撲撲,看得人不自在。帶去看醫生,醫生說他生牛皮癬,曾經給予類固醇抗過敏治療,醫治一年多未見效。不明所以的同學,開始交頭接耳,漸漸和他疏遠,各種童軍活動、體藝比賽,也被人冷落在一旁。好不容易和同學搞好了關係,一下子又“玩完”了,俊仔心裏很不是味道。皮膚病雖然不是大病,但是影響生活和社交,也要好好治一治了。

  俊仔媽媽聽人說,牛皮癬很難治,不敢大意,四處打聽……

  四處打聽之後,帶著孩子來到我的診所。患兒讀小學四年級,型體微胖,精神略顯疲憊,雙頰玫紅色,血管通透性增加。頭皮搔癢,檢查見數處隆起的斑塊,色暗紅,伴有抓撓痕跡,有滲液,零星血痂。手指甲、足趾甲增厚變形,色灰暗。舌淡紅,舌體稍胖大,苔白,脈沉細。

  中醫治皮膚病,不是“見皮治皮”,不能讓局部皮膚的損壞搞到一葉障目。我觀其舌脈,似有寒飲在裡,無法排出,致水濕郁表,西醫最新研究謂患者帶少量耐藥菌在身。細問之下,患兒有過敏體質,腸胃容易敏感,大便日行二至三次。凡是過敏體質都是自身的正氣和津液不足,因此體內蘊積了寒濕,無法排出,停留在體表,就表現為紅腫、疹、搔癢。

  初診六經辨證為太陽經、太陰經合病,營衛失調,中寒內飲,處方以“桂枝麻黃各半湯”加防風、生地、銀柴胡,和解肌表、祛邪止癢。方劑藥味:桂枝、麻黃、芍藥、杏仁、乾薑、炙甘草、大棗、防風、生地、銀柴胡。用藥七劑,腸敏感改善,頭皮痕癢略減輕。

  次診仍用原方,七劑。

  三診,未見明顯進展。皮膚病在傷寒論辨證法,人體在表屬太陽經,故取用“桂枝麻黃各半湯”加味是正確的,但療效未見明顯。改用“苓桂朮甘湯”合“甘麥大棗湯”加味,思路上調和營衛,溫中祛飲,可能更加顯效。方劑藥味為茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、浮小麥、大棗、銀柴胡、生地、羚羊角骨,用藥七劑。

  四診,上方“苓桂朮甘”合“甘麥大棗”見有顯效,守方七劑。五診、六診守方再進,加水牛角絲。患兒父母見病情好轉,甚喜,趁放假帶孩子出去玩。患者年幼未知忌口,飲食不慎再度反復。

  七診,以第六方加北芪,服藥七劑,再加外洗方一首:地膚子、蛇床子、千里光、芙蓉草、白癬皮、桂枝、滑石、寒水石。囑用清水五公升煎成二公升,兑清水成適當溫度,外洗。連續七日。

  其後按上方再進十四劑,內服外洗。結果頭皮斑塊退去,瘙癢消失,手腳指甲平滑如常人。牛皮癬雖然是頑疾,但以小兒純陽之軀,只要辨治得法,徐導緩引,輕施以藥,亦能奏效。

資料提供:趙醫師
日期:2019年9月15日

苓桂朮甘湯、敏感煎-治小兒濕疹合併發育不良

  今天從早到午,有點枯燥。恰好這時門外傳來稚趣的童聲,是我的小小老朋友來了。轉眼就十年過去,從前那個未滿周歲已全身濕疹、哭鬧不停的男嬰,如今已聰明活潑,小傢伙雖然身材瘦小,卻鬼馬精靈,小小的軀幹扛住顯得有點大的腦袋,臉龐被一副粗邊黑框的大眼鏡和一雙咕嚕咕嚕轉的黑眸子占據了大半,配上一身跆拳道服裝,十足十卡通片裡跳出來的人物。與這位“久經磨難”的老朋友緣起於十年前。那天上午,有位焦急的母親掛了當天最早的號,一手抱着哭鬧的嬰孩,一手提着孩子的“出行包”,氣喘吁吁地來到診所,嬰孩手、腳、面頰部長滿濕疹、掀開衣物遮蔽的地方,還有髮間頭皮,都無一倖免。小兒10個月大,體重輕於同齡孩子,看過西醫,接受類固醇治療,濕疹仍反覆發作,母親覺得治標不治本也不是辦法,於是尋醫問藥,欲求良方。

  濕疹,西醫的觀點認為是免疫功能失調,免疫系統敵視自身皮膚組織,發起攻擊使之受破壞,皮膚組織從內潰瘍至表皮,造成皮損、痕癢、滲液。當時靠類固醇緩解症狀,由於容易形成對藥物的依賴,不得不逐漸加大類固醇用量,導致副作用顯現,持續或反覆使用類固醇的患者會更加纏綿難癒。

  最新研究發現,濕疹與人體的菌種平衡有關,在濕疹患者的體內,可以找到少量的耐藥性細菌,既然藥物奈它不何,醫學界正尋找新方法,去破壞那些耐藥性細菌的細胞結構。

  這個研究方向和中醫的觀點頗有契合之處。中醫處理濕疹,也是千方百計處理肌腠之邪,務求達邪外出。

  初診,患兒濕疹很嚴重,全身多處皮膚破潰流滋,新舊皮痂錯雜,皮膚摸上去灼熱乾燥,小兒喜飲水,不思乳食。大便偏溏,小便黃,舌紅。辨為邪熱郁表,裡虛津傷。初予“敏感煎”五劑,每日一劑。不效。

  次診,患兒仍哭鬧不安,皮膚抓撓紅腫,類固醇藥膏也未能減量。細思,小兒臟腑柔弱,營衛未充,病於肌表,皮膚烘熱,仍屬太陽經肌腠之邪。又便溏,胃口差,中州不健,飲邪內生,屬太陰經裡證,此因患兒稟賦不足,脾虛運化無力,以致津少熱伏,化而為陽明熱證,見小便短少,渴欲飲水。欲解二陽合病兼夾太陰裡證,非經方莫屬。《金匱》“凡食少飲多,水停心下,….微者短氣”,是胃有微飲的證侯。選“苓桂朮甘湯”加防風、生地、銀柴胡,通陽滌飲,從小

  便排出微飲,解肌腠之邪。這條主方所治之證,實為中陽不足,不可一味清熱,當以溫藥和之。方中再取防風、生地、銀柴胡,生津液,解標實,止痕癢。處方五劑,安撫母親的憂慮之後,囑儘量減少類固醇用量。

  三診,患兒哭鬧明顯減少,其母親告知,服藥兩天后體表的灼熱減褪,流滋開始收乾。診查見結痂增多,皮損減少。近日食量增加,睡眠轉好。從脈證未見他經傳變。按上方再進五劑。

  如是者,守方治療六個星期,整體向癒。濕疹移向四肢末端,大部分都已結痂癒合。停用類固醇。

  在濕疹基本治愈時,接續處理患兒的生長發育問題,因其稟賦不足,脾虛氣弱,以“苓桂朮甘湯”合“理中湯”溫中健脾,調治一段時間,飲食睡眠大為好轉。

  隨後,偶有外感食傷之症,時不時來診,小傢伙眼見一天天長大了。

 

資料提供:趙醫師

日期:2019年9月15日

 

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『硬皮症』

有一位女病人,初次來看病的時候,明顯感覺到這個人窩着一肚子火,同時又茫然無助。我捕捉到的第一個異常現象,是她的面部皮膚有點發黑,好像塗了一層蠟在臉上,光亮而僵硬。

「是個棘手的病例」,我暗想。

剛坐下來不久,她的一肚子火就發洩出來了,幾乎用搶白的語調說:「硬皮病是不是不治之症?為甚麼每個醫生都不肯對我解釋清楚,這個病到底有甚麼危害,病人是不是就該不明不白地等死?」看來她是要找個機會一吐為快!我讓她接着說。「我看了×× 和×× 公立大醫院,又看了×× 私家醫院。我的病歷確實是厚厚的一叠,但是當我坐在診桌前,醫生的眼睛卻一直盯着電腦,不看我。我反覆地把我的雙手遞到他面前,讓他看看我的手指,硬得不能彎轉,醫生也沒有把注意力放在我身上,含糊其詞,說這個病就是這樣。」

這番話從另一個角度提醒我:人,對他人的痛苦是缺乏想像力的。為醫者真是應該仔細瞭解病人,感受疾病是如何影響他們,才能幫到他們。仔細詢問之下,瞭解到患者發病1 年。雙手指掌、前臂、小腿、大腿、腹部和臉部皮膚發硬,曾經在幾家大醫院治療未能控制,逐漸加重。西醫檢查,CK 肌酸磷酶上升至916U/L(正常值30-135U/L),食道病變導致食管收窄,胃壁發現病變,內臟器官纖維化。

臨床觀察,患者臉部微黑發硬,如蠟塗於上,鼻翼稍見變尖(鼻頭肌肉缺失),面部三叉神經痛。手指皮膚繃緊發硬,難以捏起物件,難做精細動作,右手五指最嚴重,按鍵盤也做不到,手腕、手肘、腳踝關節彎曲不利。吞咽略有困難,胃納差,舌淡紅,苔白而少,脈沉細而緊,咳嗽,胸悶,心率偏快。

綜觀證候,錯綜複雜,屬於系統性硬皮病。梳理病機,屬先天腎氣不足,後天調攝不慎,氣血虧虛致外邪痹阻肌膚,發為皮痹。病邪既在皮毛腠裏,又入肌肉筋骨,這些尚在太陽之表;危害在於病邪深入臟腑,導致器官纖維化,必須要細察有無陷入陰證,若發展至各種萎縮為特徵的病損,後果可能很嚴重。治則:溫通經絡,軟堅止痹。

方劑選用鄧鐵濤教授「硬皮病方」,加減化裁,人參、山萸肉、生鱉甲、牡丹皮、桂枝、黃芪。人參急補氣血,山萸肉補腎氣,此二味藥救其先天不足,後天失養。牡丹皮、生鱉甲祛瘀,破癥瘕堅積。再借桂枝透表,黃芪去皮水,修復皮毛肌肉,此二味藥共用推動病人自癒能力。加生牡蠣、浙貝母潛陽軟堅。服藥10 數劑後,營衛得以調整,諸症減輕。再以此法加一味善於竄走的藥,守宮。服藥數周,配合針灸,指掌漸溫,臉上暗黑色漸漸褪去,臘黃色僵硬開始變軟,痛楚消失。覆診至第4 個月,可以正常工作。

這宗病例治療時間為期2 年。初期集中服藥針灸,中期間斷式服藥,後期間歇少量服藥,達到基本痊癒。患者心情大好,在網上發表貼文,敘述患病之初的恐懼和不知所措,隨後找到中醫解困,她的病情轉歸,喜怒哀樂,在網文中一一詳述,真實感人。

知識儲備

病因:不明。

典型症狀:各處皮膚增厚變硬,纖維化,可以影

響內臟,例如心臟、肺、胃、食道等。

資料來源於:趙醫師

整理於:2019年7月

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『兒童股骨頭壞死』

2003 年中秋節後不久,有一位母親抱着她6 歲大的男孩,吃力地來到診所。男孩左腿無力支撐身體,行走不便。問過病情,看了X 光片,得知男孩是患左側股骨頭壞死,已經導致左側下肢肌肉萎縮,母親說,開始患兒是間歇性跛行,後來連站立都困難。

從X 光片上看,左邊股骨頸位置,骨頭表面骨質好像是環繞成圈斷裂的,只剩骨的中間是相連的。這樣的情況,骨的力學功能改變了,引起髖關節疼痛,不及時治療有可能致殘。

股骨頭壞死,是中醫骨科的疑難病,屬筋骨病。兒童多數患缺血性股骨頭壞死,有時某種紅細胞貧血或紫癜症可引起此病。患兒沒有外傷史,沒有長期使用類固醇。此病的初期至中期階段,可以先行藥物治療,最後骨頭壞死的話才施行手術置換股骨頭。

西醫骨科表明,孩子還小,如果置換股骨頭之後若干年,孩子的骨骼長大了,植入的股骨不適合,還需要再動手術更換。家長很不情願,還是希望藥物治療能奏效。我給予「虎潛丸」加味,服藥一個月,配合針灸,男孩開始自己行走,應該是患處改善了,痛減了,孩子不知不覺就行走起來,但是走起來是跛行。

「虎潛丸」是一首溫陽驅寒、生髓活骨的驗方,源於宋朝朱丹溪。方證相應每每有驗。因此守方不改,繼續以此為主方。方中重用黃柏、知母瀉火清熱;熟地、龜板、白芍滋陰養血;虎骨以鹿角膠代替,強壯筋骨,鎖陽溫陽養筋;陳皮、乾薑溫中理氣,牽制黃柏、知母之苦寒,又使滋補之品補而不膩。加烏梢蛇、當歸、牛膝、祛風養血,引藥下行。

囑堅持服藥,少食生冷。歷時一年半,患兒骨質重新修復,除稍現長短足之外,可與正常兒童並肩行走,背書包上學,玩遊戲。

知識儲備

病因:不明。

典型症狀:髖關節疼痛,患側下肢

無力,肌肉萎縮,跛行,甚至站立

困難。影像檢查可見股骨頭壞死。

生活宜忌:平時小心避免摔倒。多

吃富含鈣質的食物,例如奶類、黃

豆類。

資料來源於:趙醫師

整理於:2019年7月

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『甲狀腺手術後遺症-失聲』

甲狀腺手術後聲音嘶啞很常見,多數患者經過一段時間後慢慢復原。

2011 年我接手一宗病例,比較棘手。患者年約40 歲,是一名文職人員。病人兩年前曾經做全子宮切除手術。5 個多月前又做了全甲狀腺切除,手術後完全發不出聲音。因等候多時都不見復原,她非常擔心。切除了子宮之後,甲狀腺病了;切除了甲狀腺之後,聲音又啞了。

怎麼總是治了一個病,又治出一個新病來呢?

幾個月說不出話,情緒非常不好。她的醫生說,手術時碰到了聲線神經可能以後都難以發出聲音。手術前是自己親自作了術前風險簽字,這下可怎麼辦呢?

朋友介紹她來求診。刻診見臉色蒼白,身體消瘦,舌淡白,苔白厚中帶黑,脈細緊,證屬裏虛寒甚,氣血兩衰,太陰經病。治以溫中祛寒,宣肺開聲,方選「四逆湯」合「桂枝加黃芪湯」,加玉蝴蝶、桔梗、桑枝。

全方藥味為熟附子、炙甘草、乾薑、大棗、桂枝、白芍、黃芪、玉蝴蝶、桔梗、桑枝。每日服1 劑。每隔3 日針刺治療1 次。患者治療兩周開始見效,信心大增,堅持服藥針灸兩個月,重振歌聲,完美收效,聲線如前無異。患者很開心,寫來致謝信。

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病因:手術損傷引起。

典型症狀:發不出聲音。

生活宜忌:禁煙酒。

資料提供:編輯室

整理:2019年7月

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『免疫性眼虹膜炎病案』

有一位23 歲的香港女孩子,從11 歲起,每逢月經周期眼睛就害病,直到大學畢業,還未治好。每次起病,一側眼睛紅腫流淚,又脹又痛,視力模糊,頭痛,眼壓升至40mmHg。大部分正常人眼壓在10mmHg-12mmHg 之間。經5 至7 天,她的病情可以緩解,下一個月又循環發生。遇到疲勞或感冒往往也誘發眼疾。西藥類固醇治療,可以暫時緩解症狀,但仍然周期性發作。怎麼才能去掉這種惱人的病呢?考試時影響她複習,返工又影響她做方案看圖紙。

有人說,眼壓上升是青光眼病。可是這一例並非青光眼。有人說,肝鬱氣滯,痰火上擾使然;有人說陰虛陽亢,風火上犯;那麼就去清肝明目,滋陰降火。如是者輾轉經過多人之手,治了12 年,不效。治病單靠現成的經驗章法是不夠的,尤其那些老掉牙的老生常談,照搬一定無效。近年來有一種新的免疫疾病,稱IgG4 相關疾病,被醫

學界定義。這是一種血清IgG4 指數升高引致的病,受侵犯的器官組織IgG4 染色呈陽性的淋巴漿細胞纖維化,慢性發炎而出現腫大,導致器官出現壓迫阻塞,最常見在胰腺、淚腺、唾液腺,另外肝臟、膽、肺、甲狀腺、前列腺都有可能被侵犯。

這名患者就是淚腺和虹膜發炎。有人說,中醫不懂甚麼IgG4。是啊!我們用的是世代相傳的老方法。中醫治不治眼呢?慢性眼部疾病,常規治療不奏效的時候,中醫可能顯出它的優勢。

免疫系統疾病,是現代中醫必須重視的一個範疇。對此我深有體會,如果頭痛醫頭,腳痛醫腳,是治不好免疫疾病的。醫治這位患者,從頭到尾我只制方一張,守方不改,用藥剛好一個月,患者高興地說,這次完全不發作,旅行幾天已經平安歸來,上班了。

別看姑娘家,竟然是一名工程師,給她點個讚。

中醫使用多於一張經方合起來治療,叫做「合方」。我用了經方「苓桂术甘湯」、「甘麥大棗湯」、「桂枝加黃芪湯」三方相合,總共9 味藥:茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、浮小麥、大棗、白芍、乾薑、黃芪。驟眼一看,並無一味治眼的藥,偏偏就乾脆俐落給治好了。經方又一次顯示了它臨床療效的魅力。

我治病沒有秘密,首重經方,兼通百家。怎樣治好一個病,一定有其中道理。「苓桂术甘湯」直指神經系統和頭部五官;「甘麥大棗湯」是條小方,穩定免疫系統;「桂枝加黃芪湯」加強人體的抗病能力,喚醒自身的自癒能力。三條方相輔相承,四兩撥千斤,雲淡風輕地就治癒了。

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病因:免疫功能異常。

典型症狀:淚腺、唾液腺、胰腺發炎腫大。

生活宜忌:忌煙酒,少吃煎炸食物和辣椒。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『小兒頑固眼瘡病案』

這一例眼瘡,說難也難,說易也易,人家用抗生素和手術無效,我從《傷寒論》六經辨證入手,「有是證,用是方」,難題迎刃而解。有一個兩歲小女孩,數月來雙側眼瞼生出膿瘡,每一隻眼瞼長出3到4 個膿瘡,可以想像幾乎連眨眼都痛,孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效,以手術切開放膿,切完左眼皮切右眼皮,放完了膿又再灌膿,反覆不癒,小女孩這樣治療太受罪了,父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的,將來長大了怎麼見人呢?經親戚介紹,帶孩子來找中醫治療。

既然抗生素和手術都處理不好,那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩,在媽媽懷抱裏不停地扭來扭去,躁動不安。看她的舌象脈象,有裏熱之證。想起經方大師胡希恕談到:「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸,精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成,善瀉火,清裏熱,古人認為「心主火」,故稱「瀉心湯」,不僅治療熱結於心下,也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡,查病孩舌脈及大小二便之規律,此屬裏熱上犯,火邪而致目赤生瘡。立遵胡師之訓,治以清瀉裏熱,處「瀉心湯」加味,方劑組成:大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中「瀉心湯」三味藥之外,黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒;桔梗排膿;夏枯草、穀精草散瘰癧明目;水牛角絲是犀角的代用品,取其涼血解毒之效。

服3 劑後,患兒疼痛哭鬧之狀大有改善,胃口轉好,舌紅,苔白,仍見飲邪上犯,病證向太陽經轉歸,我心頗喜,皆因證由裏實轉向表證,是為正治,方向對頭。升清降濁,《金匱要略》「夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之」。太陽經飲邪之證與「苓桂朮甘湯」方證相應,故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽,5 劑。

獨腳金又名孩兒草,昔日家常藥,治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源,調節中樞神經。服藥5 劑後,眼瞼紅腫明顯消退,諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味,加強消癰作用,連進10 劑。四診時,眼瘡已去十之八九,仍以前方再進10 劑,結果痊癒。兩個月之後,父母帶女孩再來診,眼睛靈動有神,活潑可愛,父母甚喜,唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬,欲求十全十美。此時處以「栝蔞桂枝湯」加黃芪、桔梗、生牡蠣,10 劑。「栝蔞桂枝湯」原本所治,為太陽經表虛證又見拘急痙攣,屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外,栝蔞根甘寒潤燥,為強壯性滋潤解熱藥,全方解肌舒筋,修復軟組織。這張方的使用,看似「劍走偏鋒」,卻有奇效,10 劑服完遂完滿收功,再無復發。本案中,三條經方猶如連珠三發,每發必中,「瀉心湯」、「苓桂朮甘湯」、「栝蔞桂枝湯」,表面上看,與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。

第一條「瀉心湯」,本來是治吐血、流鼻血,但是只要我們理解到邪熱結於心下,火邪阻塞氣機升降要道,使用本方洩熱,就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病,用同一條方治療,叫「異病同治」。

第二條「苓桂朮甘湯」,治痰飲病的主方,多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘,亦治氣短有微飲,只要見到有飲邪上犯,尤其是小兒,用此方利而不峻,使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡,治之得法,亦獲良效。這也是「異病同治」。

第三條「栝蔞桂枝湯」,多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋,修復軟組織,也是「異病同治」的道理。這個病案是以純中藥完全治癒的事實,說明中醫經方的科學性。

香港中醫多數是私人執業,實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫,市場為甚麼選擇了你而不是別人?這是數十年如一日,伏案夜讀,對業務精益求精,才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害,卻不知道他們往往是用了別人賺10 元的精力去賺取1 元。我看到商業正在規範人的道德和技能,只有上乘的醫療技術,才可以持續發展

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病因:熱邪(免疫功能失調)。

典型症狀:眼瞼生出多個膿瘡,手術放膿亦不得痊癒。

生活宜忌:少吃煎炸食物,可以飲菊花茶。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『斑秃病案』

前幾天,和我們診所的姑娘閒話家常,順手拿出了我女兒出嫁時的相片,大家分享了她流露在影集中的幸福與美麗,都紛紛說起,披嫁衣的女孩子總希望自己是世界上最漂亮的新娘。由此我想起了一宗病例。珍妮是新上任的營銷主管,同時,又是待嫁的新娘。她已經選好了婚紗,定下了婚期,未婚夫就要越洋而來,迎娶這位美貌智慧的新娘子。離婚禮只有一個多月,早上起床洗頭,一撮頭髮從手心裏掉下來,珍妮以為是自己錯覺,再梳一下,又掉下來一把,慌忙拿鏡子照看,頭頂上忽然少了一片頭髮,露出約莫一枚5元硬幣大的頭皮,光禿禿的,連髮根都沒有。

這天恰好約了去試頭紗,造髮型,珍妮讓自己穩住情緒,依時去到做髮型,梳剪翻飛之際,髮型師又從她的頭上接下一把頭髮,「那可不是我剪的啊!」,撥開仔細看看,頭上又多一處禿髮,約6cm×7cm。她心都涼得縮成一團了,暗叫「不好!鬼剃頭。」按奈住慌亂,現代女性經過磨礪的幹練,使她很快找到了心目中的醫生診所。見到我的時候,她說明自己正在籌備自己的終身大事,希望制止脫髮惡化。

珍妮沒有甚麼病,確實是脫髮。中醫叫斑禿。同類病人以前我治療過好幾例。完全恢復的、部份好轉的佔大多數,效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期,時間緊迫,即使我再盡力,萬一病情反覆,功虧一簣,壓力還是有的。

首診時,患者脈細緩,舌淡,苔薄白,睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張,免疫失調。前輩名老中醫周鳴歧有一張方「生髮散」:生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎,又以生地、側柏葉涼血潤燥,我根據病情減去黑芝麻,合方「桂枝加黃芪湯」,借桂枝、黃芪走表,加強扶正祛邪功效。

周老使用「生髮散」,有統計顯示,30 例當中7 例完全治癒,23 例好轉。平均服藥70 天。完全治癒的7 例平均用藥天數為90 天。日本漢方家大塚敬節,選用經方治療斑禿,早則一個月,多則一年半治癒。有了這兩組統計,我心中就有數了。

一診處方:生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6 劑。

二診,服藥後睡眠好轉,脈證與前相若,仍按上方再服6 劑。

三診,服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6 劑,配合針灸。如是者堅持一個月以後,見睡眠安穩,精神健旺,頭髮陸續長出。新髮雖短,亦見色黑有光澤,珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮,最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

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病因:免疫功能失調。

典型症狀:頭髮成片脫落。嚴重時眉毛、腋毛也脫落。

生活宜忌:多吃新鮮蔬果及魚類。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

患上硬皮症,診治有希望

硬皮症,西醫能夠化驗診斷,但難以提供治療。病人臉部、身體和四肢皮膚發硬,嚴重時手指繃緊難彎曲而致殘,手腕腳踝關節彎曲不利,表情缺失。更甚者內臟器官逐漸纖維化,器官因此逐漸衰竭,危及性命。近期因這個病求治於中醫的患者明顯增多。從臨床療效看,我們認為值得推薦,至少有三分之一以上的患者獲得大幅改善(70%以上),有三分之一的病人得到三至四成的改善。治療方法亦具備某程度的普遍適用性。及早發現,及早治療。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

腮腺瘤醫案

五苓散(醫案一)

陸小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1962年X月,職業:護士,婚姻狀況:已婚,2019年1月12日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證患者三個前出現右則耳後腫大,醫生診斷患良性腮腺瘤,腫塊日漸增大,患者拒絕手術治療,由親人介紹而來求診。絕經四年,患耳水不平衡,經常眩暈,嘔吐,常發病被送入急症室,首診:血壓高(BP:188/112mmHG),飲食尚可,中等身材,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,氣滯飲蓄、治以調和營衛,行滯袪飲。方藥選用〝五苓散〞加豨簽草、夏枯草、益母草、粟米芯飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)豬苓一錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、豨簽草五錢、夏枯草五錢、益母草五錢、粟米芯五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後臨床證狀減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陽經病,營衛失調,氣滯飲蓄、治以調和營衛,行滯袪飲。方藥選用〝五苓散〞加豨簽草、夏枯草、益母草、粟米芯飲服,結合針灸,加強療效。〝五苓散〞來源於《傷寒論》,本方加豨簽草、夏枯草、益母草、粟米芯,功能調和營衛,行滯袪飲,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

理中湯(醫案二)

田先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年10月,職業:科枝從業員,婚姻狀況:已婚,2018年7月18日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證患者出現右耳旁腫塊,醫生診斷患急性腮腺炎,給消炎止痛治療,二周後形成腮腺腫瘤,體積3cmX2.3cmX3cm,醫生建議手術切除,患者擔心手術後遺症,而拒絕手術,親人介紹而來求診。身材高大,舌淡紅、苔膩,脈沉細,證屬太陰經病,中虛臟寒,外邪內飲,治以溫中散寒,化飲袪邪,方藥選用〝理中湯〞合〝四逆散〞加桂枝、貓爪草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)太子參二錢、白朮五錢、炙甘草錢半、乾薑錢半、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、桂枝五錢、貓爪草錢半,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後腮腺瘤消細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陰經病,裡寒中虛,外邪內飲,治以溫中袪飲,消腫散瘀,方藥選用〝理中湯〞合〝四逆散〞加桂枝、爪草飲服,結合針灸治療。〝理中湯〞和〝四逆散〞來源於《傷寒論》,二方合用,再加桂枝、猫爪草,功能溫中散寒,化飲袪邪,消腫散瘀,故治本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

附子乾薑湯(醫案三)

雷女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1967年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年5月2日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證七年前,右耳旁長一塊腫塊,醫生診斷患良性腮腺瘤,隨日子漸大,腫瘤大小:3.5cmX2.5cmX2.7cm,腫瘤壓迫臉神經,右側臉部癱瘓,右眼不能閉合,右嘴角歪斜,醫生建議手術切除,但後遺證是臉癱瘓,臉肌痿縮,右耳失聰,患者不接受手術,親人介紹而來求診。首診:大便秘結,下肢靜脈曲張,痔瘡便血,睡眠差,每晚需要服食安眠藥,飲食一般,身材高大,臉色蒼白。舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬太陰經,少陽經合病,寒飲內結,氣滯瘀結,治以溫裡化飲,宣通氣血,方藥選用〝乾薑附子湯〞合〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草飲服,結合針灸治療

處方用藥:(中藥飲片)乾薑二錢、熟附子三錢、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、夏枯草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後腮腺瘤消細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陰經,少陽經合病,寒飲內結,氣滯瘀結,治以溫裡化飲,宣通氣血,方藥選用〝乾薑附子湯〞合〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草飲服,結合針灸,加強療效。〝乾薑附子湯〞合〝四逆散〞來源於《傷寒論》。二方合用,再加浙貝母、生牡蠣、夏枯草,功能溫裡化飲,宣通氣血,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

桂枝茯苓丸(醫案四)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚,2018年9月7日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證2017年7月出現在側腮腺炎,西醫處方抗生素二周,抽組織檢查是良性腫瘤,CT檢查腫瘤大小:3.3cmX3.5cmX3.9cm,醫生建議手術切除,他擔心手術後遺症,故拒絕手術,親人介紹而來求診。飲食一般,身材中等,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經,少陽經合病,營衛失調,氣滯血瘀,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝四逆散〞加水蛭、虻蟲、猫爪草、夏枯草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、桃仁四錢、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、水蛭半錢、虻蟲半錢、猫爪草二錢、夏枯草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後腮腺瘤縮細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陽經,少陽經合病,營衛失調,氣滯內血瘀,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝四逆散〞加水蛭、虻蟲、猫爪草、夏枯草飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝茯苓丸〞和〝四逆散〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》和《傷寒論》。二方合用,再加水蛭、虻蟲、猫爪草、夏枯草,功能調和營衛,宣通氣血,消腫散結,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

排膿散(醫案五)

楊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年7月,職業:建築工人,婚姻狀況:已婚,2018年11月12日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證兩年前,兩則耳旁各長一塊腫塊,醫生診斷患良性腮腺瘤,隨日子漸大,醫生建議手術切除,但擔心手術後遺證,親人介紹而來求診。首診:飲食一般,身材高瘦,臉色蒼白。舌淡紅、苔白,脈細澀,證屬少陽經病,氣滯血瘀、蘊結成瘤,治以宣通氣血,散結消腫,方藥選用〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草、桔梗、僵蠶、路路通、王不留行飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、夏枯草五錢、桔梗二錢、僵蠶半錢、路路通二錢、王不留行四錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插,補瀉手法,每三天針一次,共針十次。   

療效跟進治療後腮腺瘤消細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬少陽經病,氣滯血瘀、蘊結成瘤,治以宣通氣血,散結消腫,方藥選用〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草、桔梗、僵蠶、路路通、王不留行飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞來源於《傷寒論》,本方加浙貝母、生牡蠣、夏枯草、桔梗、僵蠶、路路通、王不留行,功能宣通氣血,疏解氣機,散結消腫,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年4月