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減肥醫案分享

說時遲那時快,數十年不遇的經濟困境,突然間不由分說就來了,香港正面臨嚴峻的考驗。作為個人,有人說要調理好身體,以最Fit的狀態迎接挑戰,無疑這是一個選項。減肥不單為了美,也是為了健康。在這方面,中醫有很正面的角色,所使用的方法,溫和適度,去其有餘,補其不足,毋傷體質。以下列舉少量醫案以供分享。

一、趙醫師醫案

防己黃蓍湯

馮女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1985年X月,住職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2019年1月19日到診。
西醫診斷:肥胖。
中醫辨證:患者體形肥胖,體重180磅、下肢浮腫,汗出惡風,飲食一般,二便正常,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛裡飲,治以調和營衛,固表利水,方藥選用〝防己黃芪湯〞加桂枝、澤瀉、荷葉飲服,結合針灸治療。
處方用藥:防己三錢、甘肅芪五錢、炒白朮一兩、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、桂枝五錢、澤瀉五錢、荷葉五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。
針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。
療效跟進:治療後體重下降,餘下自行運動調理。
醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,高纖維食物,多做運動。
醫話:本醫案肥胖,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛裡飲,治以調和營衛,固表利水,方藥選用〝防己黃芪湯〞加桂枝、澤瀉、荷葉飲服,結合針灸,加強療效。〝防己黃芪湯〞來源於《金匱要略》,方中乾薑溫中發汗,消脂減肥;黃芪、炙甘草、哈蜜紅棗補中益氣固表;白朮、防己,通便消脂,利水減肥。本方桂枝、澤瀉、荷葉,治療本醫案肥胖,有良好療效。
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資料來源:編輯室
整理於2019年12月

二、趙醫師醫案

竹皮大丸方

車女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年12月6日到診。
西醫診斷:肥胖。
中醫辨證:體重170磅,又逢產後感冒,嘔逆,心煩,口渴欲飲,每天下午發燒,體溫37.5℃至38℃,出汗,大便正常,體形肥胖,下肢浮腫,食欲尚可,舌淡紅、苔白,脈浮緊,證屬太陽經、陽明經合病,產後津傷,血虛裡熱,治以養血清熱,生津利水,方藥選用〝竹皮大丸方〞加粟米芯飲服,結合針灸治療。
處方用藥:桂枝五錢、炙甘草錢半、竹茹五錢、生石膏一兩、白薇四錢、哈蜜紅棗一粒、粟米芯一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。
針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  
療效跟進:治療後諸證消失,體重減輕。
醫囑:均衡飲食,多吃蔬果、高纖維飲食,多做運動。
醫話:本醫案肥胖,證屬太陽經,陽明經合病,產後津傷,血虛裡熱,治以養血清熱,生津利水,方藥選用〝竹皮大丸方〞加粟米芯飲服,結合針灸,加強療效。〝竹皮大丸方〞來源於《金匱要略》,本方以桂枝甘草湯加哈蜜紅棗解太陽之表,降沖下氣而減肥;又用竹茹,伍以生石膏、白薇清陽明裡熱以解煩亂,故為解表清裡,袪濕減肥良方,本方加粟米芯,治療本醫案肥胖,有良她療效。
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資料提供:編輯室
整理於2019年12月

三、祁醫師醫案

  當今社會節奏快,加班OT家常便飯,很多人三餐不定時,朱小姐是一位港漂人士,從事金融相關行業,衣著入時的她三餐都靠吃外賣,沒有辦法呀,廚藝未嫻熟,又不夠時間入廚。最近香港社會運動,回到家凌晨也是常事。工作的壓力加之週末限度的外出讓她這半年暴肥12磅,套裝大一碼,更有逐漸加重的趨勢,故苦惱求醫。由於本人同她經歷相仿,更加多傾聽一些她的「變胖經歷」她從2013年來到香港生活工作已經6年了,飲食習慣和生活節奏已大致適應,不會出現飲食差異導致的短時間暴肥。我問她;「最近食量有突然增加嗎?」她答道;「並沒有,相反食慾一般。但夜晚很想吃零食,覺得吃薯片很解壓。」我說;「那能量更高啦。」她苦笑道;「沒有辦法,吃飯時間不固定,過了晚餐的時間反而不想吃東西,簡單吃點快餐,胃更加不舒服。不吃就很難入睡。」我問;「睡眠如何?」「最近社會動盪,情緒受衝激能好嗎?我也無奈地答道;」是啊,最近太多人失眠。」她嘆了口氣:「我也知道少吃高熱量食物,多運動,但無法控制,我怕再胖起來會影響我的專業形象和自我認可。起初覺得頭身沈重,看網上說是濕熱,吃了一段時間紅豆薏米水,但好像並沒有改善,所以我想求助專業的中醫幫我調理一下,減輕體重。」我看了看她的舌象,舌紅,舌尖有芒刺,舌後部舌苔濁膩。脈象左寸脈沈細,右寸關脈上越。舌脈相合,提示陽氣郁於下,上升不足,肺胃之氣不降。心陽不足。「有怕冷嗎」我問。「有,早晚尤其手腳冰冷,從小如此。」她答道。平素怕冷,以四肢明顯,提示陽氣受抑鬱不能輸布,這是四逆散證的典型表現。四逆散由柴胡,白芍,枳實,炙甘草四味藥組成。肺胃氣逆,痰濁不降,故咽喉中有痰,並非濕熱,實為陽郁。這就是為何喝紅豆薏米水收效甚微,肺胃不降,夜晚陽氣難以下潛,陽不入陰,故而入睡困難。睡醒後仍困倦頭暈是由於清氣上升不足導致的。肝主疏發清氣而且肝氣能助心陽宣發。故重用柴胡,川芎能升清氣,養心陰故與之相配。
處方如下:
柴胡二錢,枳實三錢,白芍三錢,炙甘草二錢,川芎三錢,葛根五錢,丹參二錢,黃芪三錢,夜交藤五錢。
  我對她說:「先看看能否改善夜晚暴食的習慣,中藥主要是調理你的身體,讓你入睡容易,精神狀態提升。減肥是一個長期的過程,不可能一蹴而就,症狀要逐個改善,有序進展就可快速瘦身。食物儘量定量攝取,不要因為錯過吃飯時間就不吃,少吃。早餐以蛋白質為主,如奶類,豆漿,水煮蛋;午餐一定要足量,澱粉方面的選擇為米飯一碗,蛋白質可以是牛肉,魚肉,雞肉,至少兩種蔬菜,儘量不同顏色,可以補充不同的維生素;晚餐身體代謝比較慢,但聚餐又少不了,要注意進食的順序,以蛋白質和蔬菜為先,如果不夠才配澱粉類,可以優先選擇全麥麵包或者蕎麥麵。最好不要晚餐後吃水果,可以早餐或下午吃,避免糖分過高的水果,選擇如奇異果,蘋果,番茄等富含膳食纖維較佳。希望通過我們共同配合達到減肥的最大效果。」
  7天以後患者睡眠得到了一些改善,復診時,精神狀態好過初診。沒有那麼憂心重重,人也輕鬆一些。她說配合了一些運動,她可以很快入睡,身體不那麼怕冷了,感覺人不那麼睏乏。
復診舌尖芒刺消失,舌尖略紅,左寸脈有力,繼續選用四逆散為主方配合一些健脾藥物,希望可以幫到她成功瘦身。
半個月後,患者說四肢冷的症狀,基本緩解。最近瘦了三磅半,儘管不是很快,但腸胃好很多,希望配合運動加針灸,提升減肥的療效。
  女為悅己者容,為事業而打造強健體魄也好,變瘦變美大概是女人一生的追求,能用自己所學幫助她們找到自信,亦吾所願也!
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資料提供:祁醫師
整理於2019年12月

有趣的心臟(科普小知識)

  朋友陪父親看醫生,醫生說老人家心臟有問題,着他去檢查。在檢查過程中,與其他病友聊起來,聽到好多心臟病的專有名詞:心房纖維性震顫、心瓣膜關閉不全、心室缺損、法樂氏四聯症、心肌梗塞⋯愈聽愈心驚,又摸不着頭腦。

  幸好朋友是學土木結構工程的,又有地盤工作經驗,我們把心臟結構的醫療術語,試着換成一套通俗的語言,幫助他了解。

  心臟好比一幢複式小洋樓,由兩戶人家合建而成,分左右兩戶而居。左邊那一戶叫「左心」,右邊那一戶叫「右心」。樓上的房間叫「房」,樓下的就叫「室」,於是就有了心房和心室。我們的房屋主要由牆、門、電線、水管構成,心臟呢,也有這四種結構。唯一不同的是,人住的房子有窗,心臟沒有窗這種東西。房屋壞了,不外乎牆、門、電、水,心臟病也是這樣哦。

  心臟的牆壁叫做「心肌」,它是二層皮夾着一層肉,不是鋼筋水泥,這心肌牆若有病,常見的是先天性的「房間隔缺損」、「室間隔缺損」,好比建房屋時,左房和右房之間的間隔還沒有砌好就交貨,留下個缺口。這是先天性的,打從娘胎裡帶來的。

  心臟的門,醫生叫它做「瓣膜」,我們做工程的粗人就不講究唯美了,直接叫它「門」,「二尖瓣膜」叫「兩扇門」,「三尖瓣膜」叫「三扇門」,門卡住只能推開一條狹窄的縫隙,叫做「瓣膜狹窄」,門關不嚴,總是漏罅,叫做「瓣膜閉合不全」。家裡的門壞了,換上新門,在心臟科叫做「瓣膜置換術」,如果修補一下可以繼續使用,醫生叫「瓣膜修補術」。心臟這種「門」,沒有人類細胞做成的人造門,只有豬心做的或全金屬原料,這兩種都遠比不上人類天生的好。所以能夠修補就不要急着「置換」啊。

  心臟的三條冠狀動脈,就像水管鋪設在牆壁上面,裡面流動的是血,供心肌使用。如果它梗塞不通,心肌這幅牆可能會因缺血而壞死,這就叫「冠心病」。治療方法,一種是用鋼絲好像通渠一樣疏通冠狀動脈,放個鋼絲網在裡面撐起那條動脈,不讓它血管內壁收窄,這項工程,叫做「支架置入術」,俗稱「通波仔」;另外一種方法是廢棄舊管道(動脈血管),重新搭一條新管道,叫「搭橋術」。

  心臟也有電線。鋪設在心臟牆壁裡的輸電線路,叫做「心臟傳導系統」。電路放電一次,心臟就跳動一次,沒有放電,就沒有心跳。如果電路出了問題,心跳節律就會發生異常,就是醫生說的「心律失常」。電路發神經似的放電不停,「電」得心房壁不住地顫抖,叫「房顫」,提早放電那種叫「早搏」,電流中斷叫做「傳導阻滯」。人類對心臟電路原理所知有限,目前還在探索中。治療心律失常也許要期待電生理科學家的發明。

  檢查心臟,就好像我們檢查牆壁、門、電路和水管。冠狀動脈CT或造影,可以知道冠脈這條管子有沒有堵,或者在哪個部位堵了。心電圖,就是檢測電路的通電情況。心臟超聲波可以查看牆壁(心肌)有沒有缺口,瓣膜這些門是否正常打開,或閉鎖得嚴實。

  心臟的構造,你可以清楚一點了嗎?

資料提供:編輯室

整理:2019年11月

食療湯水:蟲草石決明蓮子湯

  兒童弱視,中醫認為屬於先天禀賦不足,或者暫時性疲勞導致水液代謝失常。食療從調補肝腎入手,促進大腦的圖像識別能力正常發育。

未命名

資料提供:編輯室

整理:2019年11月

冬季養生湯

  立冬之後氣溫漸降。當天冷使你出現手腳冰冷、臉色不華,有一款食療可能適合推薦給你,叫做當歸生薑羊肉湯。

  材料:當歸(全歸)四錢,生薑二兩,羊肉一斤,枸杞子二錢,淮山一兩,紅棗四枚,花雕酒三湯匙。

  這是由張仲景《金匱要略》的一條方劑化生而來的,《金匱要略》的原方,名稱就叫做「當歸生薑羊肉湯」,方中三味藥:當歸,生薑,羊肉。醫學理論就不在此多說了,我們調整為一款煲湯的藥膳配搭,你按上面的配方加適量清水煲成二至三人份量的湯,既美味又養血美容補身,如果你冬日有點畏寒,可以準備好此物溫陽驅寒了。
  
  先天體質弱的朋友,冬天還要注意,不宜盲目節食、熬夜,過度消耗。

資料提供:編輯室

整理:2019年11月

大閘蟹-小智慧

  又到了一年一度吃大閘蟹的季節,相信很多人都是大閘蟹的忠實擁躉,卻又因牠的寒濕之性導致大快朵頤之後的各種過敏症狀,每年都徘徊在愛與痛的邊緣。這種困局應該如何打破?

  在中醫學的角度,大閘蟹生長於寒冷的淡水湖中,因此牠性寒且濕,雙重的陰邪夾擊下,令不少體質稍為薄弱的朋友一食下去不久就出現皮膚痕癢,甚至出疹、水腫等過敏症狀。

  但其於對美食的熱愛,中國人豈會輕易投降?原來只有在烹調上稍下功夫,就可以美味健康兩不誤。

  我們可以蒸煮大閘蟹的同時加入紫蘇葉、生姜,利用他們辛溫發散之性驅散大閘蟹的寒濕。在食用的時後,推薦大家用山西寧化府陳醋,加入薑絲作佐料,蘸着蟹肉吃,幫助消化。再配上紹興花雕酒溫胃散寒。最後,還有生姜紅糖湯作結,辛甘化陽,化濕和胃。

  這樣一套吃大閘蟹的方法,不但風味不減,而且散寒化濕,突顯中國傳統美食的智慧。有了這套法寶,大家每年吃大閘蟹都可以更加盡興了。不過應要注意,畢竟大閘蟹寒濕偏性效強,淡水的生長環境更容易滋生細菌,因此選購和烹調時都要注意衛生。假如是免疫功能低下、長期病患者、肝腎功能不佳等人士,應該避免吃大閘蟹,以健康為首才是上策。若有任何疑問,可咨詢你信賴的醫師。假如食用後有任何不適,應立即求醫。

  讓我們在美食的路途上互勉吧。

資料提供:編輯室

整理:2019年10月

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秋風起,三蛇肥

  秋風起,三蛇肥。又到吃蛇羹的季節了。一碗蛇羹,常見用料有金錢白花蛇,又名蘄蛇,眼鏡蛇科動物銀環蛇的幼蛇。金腳帶,又稱金環蛇,眼鏡王蛇。烏梢蛇,又名過山刀,是無毒蛇類。還有其它種類,未能一一列舉。

  蛇性溫,入肝脾經。搜風通絡,攻毒定驚。蛇,性走竄,外達皮膚,內通經絡,透骨搜風之力尤強。中醫視為“截風要藥”。肢體麻木,筋脈拘攣,口眼喎斜,癮疹瘙癢,宜為食療。強直性脊柱炎,類風濕,風疹,患者宜關注。

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資料提供:編輯室

整理:2019年10月

寶寶咳咳點樣算?

  小兒臟腑嬌嫩,易病易癒。季節更替、交叉感染,偶發咳嗽在所難免。有些聰明的家長會自行川貝、百合等清潤平喘之品為小孩止咳,可是功效往往不穩定,時而立杆見影,時而強差人意,為什麼呢?

  中醫的辨證原則,首要是分清寒熱虛實。看清了,就自然可以效如桴鼓了。
  
  下面給大家一些小貼士:川貝、百合都是止咳良藥,但它們的藥性都是微寒,只對於燥熱咳嗽有療效。假如寶寶是寒咳,就有可能會愈治愈咳了。但不用怕,若寶寶是寒咳,則可用生薑、陳皮等辛溫散寒,就可收良效。

  寶寶才不夠一歲,可否服用中藥?

  當然可以,小至半歲的寶寶都已經可以服用中藥治病。所以不必猶豫,寶寶若有不適,快找你信賴的醫師咨詢一下吧。

資料提供:編輯室

整理:2019年10月

吧南燕

產自馬來西亞的吧南燕。

極淨,即燉,秋冬養顏。
吧南燕

資料提供:編輯室

整理:2019年10月

胃痛-幽門螺旋桿菌

  幽門螺旋桿菌,是一種生長在胃黏膜表面的細菌,它甚至能夠穿透胃黏膜,藏身深處躲避胃酸的殺傷力,在胃部引起發炎胃痛。

  中醫有很好的治療方法,並且完全使用草本植物,具有安全和療效長久的優點。常用方劑:半夏瀉心湯。方中七味藥:法半夏,乾薑,人參,大棗,甘草,黃芩,黃連。可按臨床症候加蒼朮,木香,不要看簡簡單單一個方劑,妙用無窮呢。

資料提供:編輯室

整理:2019年10月

喂哺母乳的注意事項

1.哺乳媽媽應避免食用大量麥芽、豆豉等回乳食品,保持乳量充足。

2.避免食用煎炸油膩之品、濕毒的貝殼類海產,以防過奶給寶寶引起生病。

3.如乳量不足者,可用鰂魚、生魚、木瓜、花生等煲湯,補充營養,有助催乳。

4.如乳腺不通者,哺乳之前後可揉按乳房,特別針對乳腺不通結節的地方推揉。要注意推揉方向應由乳房外圍推向乳頭,並提捏乳頭。有少量乳汁溢出為度。對按摩手法不熟悉者,可找通乳師代勞。如嚴重乳腺阻塞引致不能哺乳,應及早尋求中醫師幫助,服藥治療。

5.哺乳時間因寶寶的習性而有所不同,媽媽哺乳前應預備好最舒適的地方和姿勢,可以購買哺乳枕幫助,減輕媽媽哺乳負擔,避免勞損。

6.寶寶天生藉由母乳尋求安全感,因此媽媽應避免哺乳直至寶寶睡著,或利用哺乳哄睡。雖然一開始好像這樣很容易哄睡,可是一但養成奶睡的習慣,將會是媽媽惡夢的開端。

7.寶寶三個月前不宜使用安撫奶嘴,否則會影響嘴型發育,並擾亂寶寶吸啜的嘴型習慣,可能會導致喂哺母乳時變得不順利。

資料提供:編輯室

整理:2019年9月