「烏梅丸」方治潰瘍性結腸炎
　　古時候，有一條中藥方專治「蛔厥」，用現代的話說就是膽道迴蟲症，現在衛生條件好了，這種病很少見。但是，在《傷寒論》第338條中有四個字：「又主久利」，意思是這條方子能治慢性腹瀉。明眼人看得出，「烏梅丸」這條方在今天還是很給力的。有經驗的中醫都知道，「久利」很可能就是潰瘍性結腸炎。這麼好用的方子，大家先來看個究竟。

　　我們的胡希恕老師親編的歌訣：烏梅丸有薑附辛，蜀椒桂枝加人參，黃連黃柏除上熱，本寒標熱病厥陰。

　　方劑組成：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。

　　方解：這條方妙在主用烏梅以醋浸泡，增加烏梅的酸性，大酸則大斂，能斂陰澀腸止瀉；蜀椒、細辛皆辛辣，既能殺蟲伏蛔，又能散寒通陽；配伍乾薑、附子，溫裡溫下；又以黃連和黃柏清除在上之熱，另以人參、當歸補養氣血。烏梅的大酸，助人參當歸補虛，助黃連黃柏治瀉，並能制細辛、附子、薑、蜀椒的強力辛散，酸甘苦辛並投，寒溫互用，妙不可言。是治半表半裡虛寒證，下寒上熱的一條要方。治久利的意思，就是治病程長久、纏綿不愈的腹瀉。

　　「烏梅丸」的來歷：《傷寒論》原文：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而後時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾後止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。（第338條）

　　臨床應用：本方證似重在治蛔厥，實際是以蛔厥標明實際的證治。半表半裡陰證為三陰之一，陰不得有熱，少陰在表，太陰在裡，皆邪有出路，即從汗、從便出，故皆無熱症。半表半裡陰症則邪無直接出路，故易久郁化熱，呈現虛寒為主，虛熱為標的上熱下寒證。本方正是治療這種寒熱錯雜症。本方證常見於膽囊炎、膽道蛔蟲症、慢性腸炎等病，適證應用，療效頗佳。

　　醫案：K先生，45歲，慢性潰瘍性結腸炎，病史7年。一日突然腹痛，往西醫求診，當時診斷闌尾炎，立即進行手術，做的是微創手術，但是取出闌尾後發現並沒有發炎。手術創口長時間未能愈合，因而來看中醫。當時傷口疼痛滲液，腹痛腹瀉，不敢進食，脈細緩，舌淡紅，苔薄白、辨為厥陰經證，寒熱錯雜，他的腹痛症是結腸炎引起久利。處方「烏梅丸」加白芍、木香，服六劑。服完藥之後來覆診，腹痛大減，傷口漸漸收乾，胃口轉佳，仍時不時有腹瀉。再予「烏梅丸」加白芍一味調理，兩個月後手術後遺症痊癒，腹痛腹瀉亦癒九成。因覺得服中藥能和西醫西藥互補，而且完全沒有副作用反應，故堅持服中藥繼續調理。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

腹痛（腸神經官能症）
蒲輔周醫案：白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復發作，犯病時多在深夜，疼痛極甚，輾轉不安，默默不語，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，現發病逐漸頻繁，每月約發3~4次，曾多次經北京幾個醫院檢查，胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為腸神經官能症，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂;詢其脘腹喜熱，四肢欠溫;望其舌質偏暗，苔灰微膩，脈沈細弦。先投四逆散合失笑散未效，思其病久有寒熱虛實錯雜之勢，乃改投烏梅湯:

烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，乾姜6克，細辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。

藥進1劑疼痛遂止，亦能進食，連服10劑而愈。一年後隨訪，未再犯病。

［中醫雜誌1984，（1）：50］

按語：

蒲老認為:腸神經官能症，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之;重者多遷延日久，由氣及血，由實見虛，由腑入臟，呈現虛實錯雜，氣血兩傷，肝脾不調，土虛木克，則投鳥梅湯屢見奇效。

《傷寒名醫驗案精選》

臍周疼痛—鳥梅丸
周康醫案：胡某，男，39歲。臍周疼痛2周，灼熱感，易於飢餓，素往便溏，晨起洩瀉，時有腸鳴，口臭不渴，身熱有汗。腸鏡檢示:直腸黏膜堆積，慢性結腸炎。舌淡赤稍胖潤，有齒痕，脈弦浮，寸弱。此證寒多熱少，似屬厥陰腹痛，試擬烏梅丸出入:附子10g，烏梅15g，細辛5g，川花椒7.5g，炮姜15g，黃柏、黃連各10g，桂枝15g，人參10g，當歸15g，茯苓30g，黃芪30g，白芍15g，砂仁10g，甘草10g，大棗10個，生薑10片。6劑後，臍周疼痛、灼熱感均減，便溏由每天4次減至1次，易餓感亦減輕。前方加薏苡仁30g，補骨脂15g，繼續調理，漸至痊癒。

按:此症一派陰寒之中，夾有口臭、易飢、臍腹灼熱感，判為寒熱夾雜，寒多熱少，故投以溫清並用，溫多清少之烏梅丸，且仲景曾有明訓，烏梅丸「亦主久利」，故而收效滿意。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

　　「薏苡附子敗醬散」是以「薏苡附子散」為基礎方，加一味袪瘀排膿的敗醬草，將一條治胸痹、痛痹的方劑，變為排癰膿的方劑。方劑組成：薏苡仁15克，附子6克，敗醬草15克。

　　薏苡仁可以利尿解凝止痹痛，並有治癰膿和腫瘤的功效。附子在方中是用於起沉衰、鼓舞正氣。敗醬草，苦平微寒，因有種腐敗的豆醬氣，故名敗醬草，是一味消炎、解毒、利尿藥。功能袪瘀、利水、清火、排膿消腫，治瘡癰膿腫，可用於闌尾炎、宮頸炎等。

　　胡希恕將這條方活用於皮膚病，例如皮炎，痂癩，濕癢。受到這個啟發，我臨床用於治帶狀疱疹，病例一則：X某，女，職業：文員，需上夜班，前來求診之前，已經由西醫確診患帶狀疱疹，但是經過一年治療，反復用過特效藥，仍不能治癒，檢查見丘狀水泡生於患者生殖器官表面延至腹股溝，集簇成群，呈帶狀排列，自訴疼痛劇烈難忍。

　　舌：淡紅，苔：薄白，脈：細弱。辨為營衛失調，裡虛濕結。處方以「薏苡附子敗醬散」合「黃蓍桂枝五物湯」兩條方治療。「黃蓍桂枝五物湯」在此例主要用於「氣不足於外」，患者長期深夜工作，氣血營養差，不能充足於體表，表虛不足以抗邪，故受疱疹病毒所侵，久治不癒。兩條方相配合，解毒消炎，調和營衛，服藥一月，見有顯效，守原方不變，兩個月治癒。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

一》論《傷寒論》的獨特理論：
　　中醫治病，辨證不辨病，是與它的發展歷史分不開的。因為中醫發展遠在數千年前的古代，當時既沒有進步科學的依據，又沒有精良器械的利用，故勢不可能有如近代西醫面向病變的實質和致病的因素，以求疾病的診斷和治療。中醫的辨證施治，是廣大勞動群眾與疾病鬥爭實踐中總結出來的，而不是什麼生而知之的聖人創造出來的，關於這一點，是無人加以否認的吧？惟是來自於實踐，當然必有其客觀的形式和真理，形式即以上所說的辨證施治的方式體系，真理即以上所說的辨證施治的精神實質。

二》經方的基礎理論：
　　經方的基礎理論是八綱(陰陽、寒熱、虛實、表裡)，八綱辨證起源於神農時代。經方治病，主要依據症狀反應，用八綱分析症狀，辨明六經：
太陽經－身熱汗出，脈緩，屬中風，桂枝湯證。身熱惡寒，身痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，屬傷寒，麻黃湯證。病邪在表，陽熱實證，太陽經病。
陽明經－多熱多實，胃家實證，身熱自汗，不惡寒，反惡熱。
少陽經－半表半裡的陽證，口乾，口苦，目眩。
太陰經－自痢不渴，食不下，腹滿而吐，宜四逆湯類。
少陰經－虛弱，脈浮帶有細弱之象，而且精神不振，欲寢。
厥陰經－陰證的半表半裡，寒熱錯雜。
　　六經辦證理論體系的形成，是由神農時代至漢代應用方證經驗的總結，即用八綱辨證，用八綱辨藥，求得方證對應治癒疾病的過程中，病位概念出現了半表半裡，而由八綱發展為六經。

三》學習胡希恕的六經辨證：
　　經方的六經辨證，產生於漢前的古代，漢代張仲景論廣撰成《傷寒雜病論》，書中有了六經辨證提綱，又經後人整理使方證同條，使其條理化便於臨床應用。但由於歷史諸多原因，對其辨證理論實質認識有分歧，其方證的運用受到影響，以至於不少人遠離經方。胡希恕老師繼承了王祥徵先生以八綱研究六經的學術思想，特別注重六經方證的研究，如以方類證，以證類方等，對研究仲景學說做出了突出貢獻，對後世學習經方和運用經方產生深遠影響。
　　胡希恕先生的突出貢獻是從《傷寒雜病論》的主要內容分析，闡明《傷寒》的六經並不同於《內經》的六經，是獨特的辨證論治理論體系。六經的實質，即八綱辨證加入了半表半裡的概念，形成了獨特的辨證理論體系，也即三個病位而分陰陽。具體概念即：太陽病即表陽證；少陰病即表陰證；陽明病即裡陽證；太陰病即裡陰證；少陽病即半表半裡陽證；厥陰病即半表半裡陰證。
　　胡老師的研究成果，經他的弟子馮世綸教授等整理刊出後，在中外中醫界引起重大反響，認為其觀點客觀反應了《傷寒》六經實質，臨床可以學以致用。但是，胡希恕老師對經方的研究並沒有完結，從其遺留的筆記可知，仍有待繼續探討，尤其是有關半表半裡的方證，有待進一步明確。我們繼承其衣缽，進一步探討六經的實質及方證歸類，從而真正做到應用經方，由辨六經到辨方證得心應手。

四》學習《傷寒論》關鍵的五點：
1)強調《傷寒論》中的辨證施治的形成，是來自疾病反映出的症狀證候及其治療用藥總結，亦即方證經驗的總結。方證經驗的積累，產生了六經辨證。
2)由於歷史原因，中醫治療是辦證而不辨病，這是研究《傷寒論》的關鍵著眼點。
3)從文獻考證證實，《傷寒論》的方證和理論承自於《湯液經》而有別於《內經》，形成了獨特的辨證理論體系。《湯液經》是楊紹伊著的《伊尹湯液經》。
4)中醫理論中有科學與不科學的成分，因此應繼承科學的部分而批判不科學的部分，才能發揚光大。
5)方證是辨證的尖端，是在突出方證的重要性，臨床治病，辦證施治最終要落實在方證上。這種觀點，雖然是胡希恕先生率先提出，但實際存在於《傷寒論》各方證中，後世注家也注意到這一點，例如傷寒論第317條後注：「病皆與方證相應者，乃服之。」後來日本經方派提出的「方證相應」、「方證對應」等。實質也是強調辨方證。胡希恕老師提岀方證是辨證的尖端，是高度概括經方治病的方式方法，經方治病不是依據致病的具體病邪、病因，而主要依據症狀反應。這一科學論斷，在臨床得到驗證，不但治療慢性病如此，治療急性病也如此；對常見病如此，對新發病亦如此。

五》論食、水、瘀血：
　　食、水、瘀血三者，均屬人體的自身中毒，發病的根本原因，亦是中醫學的偉大發現。食毒：大都攝生不善、飲食失節，因致腸胃功能障礙，或宿食不消，或大便秘結而使廢物不得及時排出，形成自身的一種中毒證。 水毒：水毒大多由於腎功能障礙而使體液廢物蓄積的結果，又例汗出當風、過度取冷亦往往使欲自皮膚排出廢物滯留於體內，形成自身中毒。瘀血：瘀血古人亦謂為惡血，它不但失去血液功能，並且足以為害，故也可稱之為血毒。婦人由於月經障礙，或產後惡露不盡，均可致惡血的蓄積。男人瘀血大都來自於遺傳、外傷、瘡癰以及內臟炎症等，亦可促使瘀血形成。
　　人體本有抗禦疾病的良能。古人於長久的臨證實踐中，不但深知食、水、瘀血的毒害，並且有精細的辨之之道，和治之之道，這是極可珍視的偉大發明。

六》論免疫功能病———邪正交爭。

七》論脈診：
　　脈象雖亦和症狀一樣，同是患病機體有異於健康時的一種反映，不過由於它比一般症狀富於敏感性，舉凡表裡陰陽寒熱虛實無不應之於脈，故於辨脈亦有其一定的指導作用，這就自然而然地促進了中醫脈診的研究和發展。脈診原有《內經》、《難經》二法，《內經》講的是遍診法，《難經》則獨取寸口。脈有平脈和病脈。脈的來源：1）來自脈動方面的脈象。2）來自脈體方面的脈象。3）來自血行方面的脈象。把脈的三部九候。

八》論六經與八網：

　　　　　六經：

　　　　　1）太陽經　　　2）陽明經　　　3）少陽經
　　　　　4）太陰經　　　5）少陰經　　　6）厥陰經

　　　　　八網：

　陰陽　　表裡　　寒熱　　虛實

九》中醫發展———原是先針灸而後湯液。

十》論治則、 論方證 、 論辨證施治實質。

十一》《傷寒論》自產生距今約1600－1700年。

資料整理：編輯室
整理於2020年4月

　　胡希恕老師精通《傷寒論》，有《溫病》著作，同時亦研究《內經》。附院樓道有「學習園地」，老師發表「氣化學說」連載，筆者於1962年冬站錄此文。唯意深語奧，請讀者細研。
一、氣的概念
　　氣是一種抽象名詞，經常用以說明具有動能、為目（眼睛）所不能辨別的事物。如正氣、邪氣、勇氣、病氣等皆是。所謂氣化的氣，是指具有生身全命動能的一種氣，不要誤認為是什麼樣的一種氣體。它作用於人體好似電作用於機器。人體是依賴氣的動能而生存，但同時亦因為人體的生存而不斷地消費著氣。眾所周知，吾人須以飲食的方式攝取營養物質，才可以維持健康，生活下去。不過這些來自體外的營養物質，只是氣的滋養材料，而不可能直接加入生理的一環，乃起生身全命的作用。正如雖可利用水火以發電，但水火並不能直接參與機器的活動一樣，勢須經過生理的細微加工，使之質變性地化為上述生身的氣，那才是以充形體而周全性命呢!《素問•陰陽應象大論》對此有如下的一段說明：「味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味，化生精，氣生形。」
　　【注】食物系直接納入形體，故謂為味歸形。形體雖將食物納入，但須經過「化氣」的一個階段，才可以益形體，故謂為形歸氣。由味化生的氣，乃可流行於經脈，化合成精真的血，故謂為氣歸精。精血足則營衛利，形體始充，化機乃行，故謂為精歸化。不過氣歸精可以說是精、食、氣、味歸形，亦可說是形食味。但氣因化而成，故實則是化生精，而養形者為氣並非味，故實則是氣生形。
　　按：以上雖只短短的一段文字，已明確指出氣化的概要情形。味歸形，形歸氣，是說明氣的「化生」。氣歸精，精歸化，是說明氣的「化用」。化生與化用即所謂氣化的整個過程。最後提出化生精，氣生形，乃氣化的主要精神，同時亦是氣化學說的理論基礎。
二、氣的化生
　　氣的化生是要探討人體藉以維持生存的氣，究竟必須具備哪些營養物質，才是以化生，以及用什麼樣的生理方式而使之化生。關於這問題，在祖國很早的醫籍裡，即頗有明確的記載。《素問•經脈別論》說：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」《靈樞•營衛生會》說：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆受於氣。」《靈樞•刺節真邪》說：「真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。」
　　按：由以上一二節的說明，可知無論飲與食，雖經過胃的消化，但水穀所化的精微，必須輸之於肺，才能發揮氣的作用。可見氣的生化，必須在肺的作用後而始充完成。那第三節所謂受於天的真氣，即現代醫學所謂的氣，謂為「與穀氣並而充身也」。亦即是說，由胃所化水谷之氣，尤必須接受來自肺的真氣，則氣的化生火候始全，才能「充身」形體，而發揮氣的作用。
　　總之，氣的化生，首先由胃把納入的水穀加以消化，再由脾的作用，將此化物中的精微津液上輸於肺，最後由肺把受之於天的真氣與水穀的精微化合，而成為有動能的養身之氣。於是內而臟腑，外而筋骨肌肉，均賴此氣以生，而維持其生理活動，這與現代醫學所論大體致。只是脾為胃行其津液一點與血管吸收作用似有不同。其實脾主運輸亦僅有泌糟粕蒸津液的作用而已。故古人以胃主化而脾主磨，磨以行之，亦有促進吸收之意。《靈樞•本神》有「脾藏營」之說明脾與營血的關係，古人早有所見。至於有關血管的吸收作用，古人亦並非不知，如《靈樞•癰疽》有「皇帝曰：余聞腸胃受穀……中焦出氣如露，上注溪穀，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫絡先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈」。文中孫脈乃脈之至小者，即今之所謂毛細血管。如露之谷氣滲入孫脈，不是說明毛細血管的吸收作用而謂何?古人既知有血管的吸收作用，而反謂脾行津液，則當另有所見可知。
（1962年12月2日抄於附院「學習園地」）
三、氣的化用
　　遠在數千年前的中醫祖先，當然不可知有細胞的組織實質，但確曾意識到人體的各部組織都有其獨自存在的生命力，而更確切地指出，無論任何人體部位的任何微小組織，均須仰賴來自以胃為主所生化的氣，才足以維持其生機和正常的生理活動，這是如何令人驚歎的事。例如《素問•太陰陽明論》曰：「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」
　　按：以上雖為脾病而致四肢不用的說明，但所述亦是四肢所以不用的根由。只是由於不得稟受水穀氣，遂致該體部的筋骨、肌肉等個別組織，皆無氣以生。此雖不似現代醫學對於組織代謝較為更精密的分析，但確充分認識到了組織代謝的普遍作用。基於這樣事實，則已經化生的氣，勢須普遍供給到人體的各部，而使全體組織得以稟受為生。故此所討論的化用，不但要明確它於人體的實質作用，還要探討它是怎樣地普遍流行於身體。首先就它流行的情況，敘述如下。
　　如前所述，氣只是就其有生身全命的功能而言，實則它不但不似一般所熟知的一類氣體，相反地，它乃是一種變化多端的液體，而這種液體所以能普遍流行於人體的內外各部而無所阻礙，自然要憑藉於密佈周身的脈道，故《靈樞•決氣》曰：「岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」
　　按：其大意是，人體之所以有脈，是專為約束營氣，使為其得以通暢無阻而設。此所謂營氣，實即氣在流行上的一種變化現象。故營氣借脈而暢通無阻，亦即氣借脈而得以暢通無阻可知。不過氣化流行的變化情況，相當複雜，古人於此另有更深入的看法。而其主要精神大都見之於營、衛、氣、血間的有關論述。今即就此四者，擇要介紹如下。
　　《靈樞•衛氣》曰：「六腑者，所以受水穀而行化物者也，其氣內干五臟，而外絡肢節，其浮氣之不循經者，為衛氣，其精氣之行於經者，為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。」
　　大意是說：水穀化生的氣，是循環經脈以流行於全身，由於脈絡密佈全身的關係，故雖深處體內的五臟和運行在四末的肢節，亦無不有此氣的流行。在這種情況下，則經脈的內外即同時反映著兩種不同的現象。其一種是浮出於脈外而不循經運行的衛氣；另一種是居於脈內而循經運行的營氣。營在脈內為陰，衛在外為陽。營行於內，衛浮於外，故謂陰陽相隨。氣既歸精，精復化氣，故謂內外相貫。營與衛就這樣如環無端地永續存在著。
　　按：受水穀而行化物，乃括飲食排泄等全部消化過程而言。因關係六腑共有的作用，故不單言胃而統言六腑，氣之流行於周身，勢須合血於脈內，氣之作用於組織，又勢須別血於脈外，所謂浮氣，即別血浮出脈外之氣。人體無處無脈絡，即無處不有循環以行的營氣和無處不有浮於脈外的衛氣。可見，營與衛是在血液循環和精氣互化的情況下，作用於脈內外的兩種象徵稱呼。亦即現代醫學所稱述的毛細血管的通透作用。對於以上的浮氣解說，亦或認為出之附會。其實不然，古人不但正確地熟悉血管的通透作用，而且更能重視它的臨床現象，今舉一二實例，以證所言。
　　例如《靈樞•營衛生會》曰：「故血之與氣，異名同類焉，故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死，而無兩生。」
　　按：以上不但確知奪血無汗和奪汗無血的體液出入脈道的事實，而且進一步指出血與氣本屬一體，只有處於脈內脈外之分，而無形色或赤或無之異，只是給予不同的稱呼罷了。
　　又如《傷寒論》曰：「太陽病，發熱，汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。」
　　按：衛外泄而為汗，故謂之強，衛泄於外則營自不守於內，故謂之弱，此與上之奪汗無血為同一道理。由以上二例來看，又何謂古人不知血管有通透作用呢!不過這種作用，古人謂為氣化，而不稱作通透乎？
　　以下就古人對氣血的論說加以探討。首先明確一點，此處討論的血，是專指與氣相互變化的血。可說是限於染有血色素的血漿，紅白血球及血小板等固有成分，並不包括在內，因為古人是在氣的生化上以分別氣的異象，而不是專論血的有關本質。必須深慮這一事實，對古人的論述才不至於有所誤解，那麼就看一段《靈樞》決氣篇：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣……中焦受氣，取汁，變化而赤，是謂血」。
　　按：以上二節，正是對照地說明氣與血的鑒別，尤其是從氣的生化源頭處來分析氣血，最見精神。蓋水穀的津液自下而輸上，直至上焦，接受自肺來的真氣，則氣的化生火候成熟，出脈化用即始於此時。由「上焦開發，宣五穀味」可知，唯有此時，才能見到精純的氣，故此後在精氣通化的作用下，便無從看到氣的本體了。同理，精純的血，亦只有見於中焦，谷氣初入脈內變化而赤之時。若至上焦化用運行之後，亦無法看到血的本體了。氣在脈外化用即行，故有熏膚、充身、澤毛，如霧露灌溉之普遍情況；血在脈內，氣方歸精，故只出變化而赤之象。總之氣和血本屬同源，在脈內時則色赤，即稱為血，出脈外時，則無色即稱為氣。但血始於「氣歸精」，而氣始於「精化氣」。故血初見於中焦，氣初見於上焦，然切不要誤認為，離開中焦便無血，除去上焦便無氣。其實隨脈所在，於內即有赤色循行的血，於外則有無色而存在的氣。唯在氣的化生和無休止的作用下，則複雜化了脈內外的血與氣。亦只有在其作用上分營與衛，而不能在其本體上區別氣與血了。故營與血都是指脈內事，衛與氣都是指脈外事。不過一則於動的形態下以明「用」，另一種於靜的形態下以明「體」。觀點不同，猶不得混同視之。
（1962年12月16日抄於附院「學習園地」）
　　前所敘述的營、衛、氣、血，只是氣在「化」「用」上所顯示的流行變化，至於它如何作用於人體，還須進行以下陰氣與陽氣的探討。
　　陰氣簡稱為陰，乃指占身體最大比重的液體而言，如前所述氣化的「氣」。無論是當它「化生」或「化用」的時候，而總是保持著液體的形態。由於氣化的永續不休，此液體亦自推陳致新地永恆灌溉著人體的各部。營、衛、氣、血即此灌溉周身時的流行情況，雖為象各殊，但嚴格講，均可稱之為體液，故亦統稱之為陰氣。它是人體組織進行不斷更新和修補的材料源泉，故恒稱之為養人的精氣。《內經》所謂的「陰成形」，即是對它作用於人體的明確指出。
　　陽氣簡稱為陽，它的含義相當於近代醫學所稱述的熱能。它雖與陰氣一樣，同時在氣化過程上作用於人體。但前者陰氣是就氣的本質而言，而此「陽」者就是指氣化生的動能而言。它是一切人體機能的根源，對於生身的作用，較之「陰氣」更為重要。《素問•生氣通天論》曰：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」當可證實此言
　　按：此陽氣作用於人體，有似天與日的比喻，很明顯地說明陽氣為熱能樣的重要，如沒有它，是要折壽而不彰的。
　　《素問•陰陽應象大論》曰：「陽化氣，陰成形。」
　　按：陽化氣的「陽氣」，應作機能解，相對而言，說明陰氣是營養形體，而陽氣是生化機能。
　　《素問•生氣通天論》曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」
　　按：其大意說：無論內而難測的神明妙用和外而易見的筋體活動，均須有賴於陽氣的供養。即是說任何機能的活動，都由陽氣所生化。可見，熱能轉變為機能的事實，在數千年前的醫學始祖，已早有所知。
　　總之，陰氣與陽氣雖同是氣化作用在人體的表現，但前者是氣化過程中，以示體液灌溉的一面，故可說是來自物理的作用；而後者是在氣化過程中，以示熱能活動的一面，故可說是來自化學的作用。此二者同時工作，共行無間。熱能的作用，是在體液的灌溉之中，而非在體液的灌溉之外。尤其是陽無形而陰有質，它們是一體並存，功能互見。所以《靈樞•決氣》謂：「氣熏膚、充身、澤毛。」而《靈樞•本臟》亦謂「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。」
　　其實氣與血乃脈外的體液，自屬陰氣的範圍。謂「熏」與謂「溫」者，實即並於一體的「陽氣」之性，而非體液所固有。如前所述，氣之行，勢在脈內，而氣之用則在脈外。故陽亦只常合於脈外的氣與衛，而顯現其功能。脈內的血與營則無從見之。古人又常以脈內的營和血為陰，而以脈外的衛與氣為陽，亦即基於這一觀點，不可不知。
（1963年2月10日抄於附院「學習園地」）

節錄自《胡希恕．伤寒论方证辨证》

資料整理：編輯室
整理於2020年3月

　　胡希恕先生對中醫、傷寒論的學術貢獻毋庸置疑，指出《傷寒論》之「六經」有別於《內經》之經絡學說更是研究《傷寒論》的一大突破。與此同時，從本文胡老對氣化學說的闡釋，更顯出胡老不單止精通《傷寒論》，更對《內經》有深入的研究及理解。難得的是，胡老對中醫古籍的解讀總不脫離唯物認知， 絕不流於玄乎，或牽強附會，致力與現實生理相通，務求古今相接。他又引用多條原文，證實古中醫對陰、陽、氣、血、營、衛的記載與現代生理有高度的吻合，結合胡老的剖釋，幫助現今中醫學人以及平民百姓對古中醫理論有更清晰透切的理解，對中醫學有着承先啟後之功。

下載連結：胡希恕氣化淺說
節錄自《胡希恕．伤寒论方证辨证》

資料整理：編輯室
整理於2020年3月

《傷寒論》第六條第二部份原文：「若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。」

　　胡希恕講解：假若發汗的話，這個發汗最傷人津液。這個頭有熱，就怕發汗，你越發汗，它越熱，像我們這個壺在爐子上坐着似的，火蒸着它，你再一撤這水，這壺熱得更快。這個溫病就是如此的，⋯⋯「身灼熱」，身上乾熱乾熱的，灼熱，像火烤的那樣子，這就是由溫病變成風溫了。⋯⋯那麼，它的症候是什麼樣的呢？「風溫為病，脈陰陽俱浮」，就是上下的脈全浮，這個浮呀，也主表也主熱，這就主熱。「自汗出」，這個身灼熱、自汗出，我們講陽明病就有了，它這個熱由裡往外蒸的，裡熱往外出的這個熱就是蒸蒸身上熱而汗出，⋯⋯「身重」，這個身重也很重要，說明身體有濕，皮膚肌肉裡頭濕挺重的。雖然裡頭熱，身上還這麼大的濕，說明裡面不實，⋯⋯由於這個熱往上湧，鼻息必鼾，出氣呼哧呼哧的，有聲。「語言難出」，這都是熱往上湧的反應。⋯⋯這個病就是白虎湯，它裡頭熱，不是表熱，解表沒用，越解表越壞。
（摘錄）

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整理：2019年11月

《傷寒論》原文第六條第一部份：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」

　　胡希恕講解：這個病形似太陽病，也頭項強痛，脈浮，很像太陽病，但主要的是它渴。這個渴是內熱的一種表現，像陽明病白虎湯證就渴呀，它頭有熱。熱的這種病啊，它不惡寒，⋯⋯這個裡熱刺激相當厲害，尤其對於大腦。⋯⋯這溫病就是這樣，發熱而渴，不惡寒者為溫病。⋯⋯這溫病不是太陽病的一種證，這是另一種病，叫溫病。⋯⋯既然是溫病，就不能根據太陽病的方法來治了。太陽病的治療方法是發汗，溫病不屬於太陽病就不能發汗了，裡熱是不能發汗的，這個千萬要注意。（摘錄）

資料提供：編輯室

整理：2019年11月

《傷寒論》第五條原文：「傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。」
（按：此處的「傳」是指病情向陽明經或少陽經傳變。不是指傳染。）

　　胡希恕大師講解：上面說的是開始，一日。這個說過了兩天三天的時間。那麼如果這個病傳，一定是有徵兆的，傳哪去呀？它由表往裡傳，或者傳陽明，或者傳少陽，而陽明少陽證一點都不見，肯定它不傳。那麼這兩段我們看的雖然是太陽表證，但你對這個病的輕重緩急、傳與不傳，當大夫的也要心裏有數。怎麼來觀察呢？那麼不外乎在脈證。開始两三天不傳，那它肯定是不會傳。⋯⋯這個病還是不要緊的，就是一般的傷風感冒了。
（按：從這一條要領悟到，為醫者要能夠心中有數）

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整理：2019年11月

《傷寒論》第四條原文：「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。」

　　胡師講解：不管是傷寒病，就是感冒也是如此的，一開始得都是太陽病，尤其第一天。如果脈平靜，⋯⋯就是不特別大，不特別快，這都說明病輕，一般輕病都是這個樣子，這樣的病是不會傳的。什麼是傳呢？仲景的書講表裡相傳，開始病在外，它往裡邊傳，傳入半表半裡，（再）傳入裡，大夫應知道病情輕重，雖然開始在太陽病，一看這個脈像比較平靜，這個病不要緊，吃點什麼發汗藥就會好了。吃點感冒沖劑、桑菊飲，甚至喝點薑湯就能好了。假設說「頗欲吐，若躁煩」，「頗欲吐」就是內傳少陽病的情況，這個少陽病，尤其柴胡證是心煩喜嘔。「頗欲吐」⋯⋯「頗」就是很的意思，心裏鬧得慌，要吐。「若躁煩」，這個躁煩，陽明病，這個熱在裡頭，人就發煩躁，煩躁得厲害。⋯⋯煩是個熱象，發煩熱，這是有內傳陽明的一個症候。而且脈又是數急，數就是快，急更快，就是快得厲害，這說明這個病與上面的病差太多了，這個病必傳，來勢挺兇。遇到這種病，大夫必須在這個病的一開始就應該知道它的輕重，傳與不傳。這個要傳即便你就是治的對，也是不會馬上就好的，所以對這個病要重視了。這個病也正在急劇變化之中的，臨床上千萬要注意。（摘錄）
（按：「傳」是指病情表裡相傳，由太陽經向其他經傳變，不是說傳染。）

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整理：2019年11月

第三條原文：「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。」

　　胡希恕講解：這太陽病是表陽證，是遲早要發熱的。不過開始得病的時候，或者已經發熱，或者還未發熱，有的人一有了病就出現頭疼等症狀，看病的時候還沒發熱呢，可他轉頭就要發熱。無論已發熱還是未發熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個惡寒是表證的一個特徵，他一定怕冷，而且不出汗的怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃湯證的怕冷比桂枝湯證的怕冷要重得多，⋯⋯「體痛，嘔逆」，它由於一點也不出汗，這個人的氣息不得旁達，⋯⋯麻黃湯證它一點汗也不出，氣息一點也不往旁走，它都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼得輕，那血管不是緩了嘛。這個傷寒是無汗，它這個充血固然上面重，身上哪兒充血都比中風重得多，所以身體都疼，不光頭項，這就是有汗無汗的關係，有汗脈緩，無汗脈緊。這個陰陽俱緊就是上下脈全緊。你拿手一按脈，非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒。（摘錄）

資料提供：編輯室

整理：2019年11月